2009-08-26 阅读量：
手术室差错事故的预防
7月份以来，各地患者蜂拥而至，医院的手术高峰期也随之而来。对手术室来说又将是一大挑战。每天约70台手术，各位护士都在以最大的极限奋战着。在重大的工作压力之下，不能松懈的就是手术安全问题。只有不发生手术差错事故，才能顺利度过这一个手术高峰期。
手术室是高风险科室，与患者生命安全及术后康复有直接或间接关系。无论是术前、术中或术后任一环节出问题，都将对患者造成伤害及损失。
一． 常见差错：
1. 接错患者
2.术前术后物品数目清点不对，遗留纱布，缝合针等物品在患者术区
3.术中体位摆放不当引起并发症
4.电灼伤：术中双极电凝使用不当或铅板裸露，引起患者非手术区灼伤
5.用药错误：术区消毒剂使用不当；局麻药物配置错误；麻醉配合时给错药物或剂量
6.输液不当：速度过快或过慢；未及时更换液体，出现空气栓塞
7.输血错误
8.术中未按无菌操作原则操作
9.标本丢失：丢失术中取下的皮或骨
10.搬运患者时，患者从手术床或平车上摔下
11.交接班不清
二．预防措施：健全规章制度，严格执行手术室各项操作常规，是防止差错事故发生的关键
1.术前一日需访视患者，如未访视，接患者时应按手术单核对病房、姓名、床号、年龄、性别、病案号、术者、手术名称及手术部位
2.手术过程中严格执行查对制度，手术开始前，切口缝合前，器械护士和巡回护士共同清点敷料及物品，确保无误后关闭伤口
3.麻醉成功后，安置患者体位。以舒适，便于术者操作为原则。各体位均应严格按体位摆放原则摆放。耳再造手术时，需定时活动患者头部，以防压伤另一只耳朵；患者长时间平卧时，需定时活动患者足部，以防足部受压
4.术前检查电凝、电刀使用情况。如出现铅板裸露应及时更换。当术中不使用电凝时，将它远离患者裸露的术区及头面部
5.使用消毒剂应准确掌握浓度，避免灼伤皮肤。术中用药必须2人核对，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等等，执行医生口头医嘱时要复述一遍，无误后使用，并做记录
6.静脉穿刺成功后，应根据患者情况或麻醉医生要求及时调节合适的速度
7.输血前应核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病区、血型、血液类型、学号、采血日期、有效期、剂量等。巡回护士与麻醉医生共同核对无误后方可输入，并观察有无输血反应，输血完毕后将血袋及输血器放入冰箱保存以备送检
8.严格执行消毒隔离制度，加强无菌观念，熟练掌握无菌技术，凡术中用物，使用前均应检查是否无菌。术中污染后物品必须更换或重新消毒，避免身后或横向传递物品，术中手套破裂或污染及时更换。严格保持术中无菌区域的无菌
9.术中切下的标本，应标示患者科别、姓名、床号、病案号、标本名称、送检日期，用10%甲醛溶液固定后送检。术中取下的皮、软骨等用0.9%生理盐水湿纱布包裹，纹氏钳夹紧后放置于手术台安全区域，与其它物品分开
10.防止摔伤患者。定期检查平车，躁动患者要小心轻柔压制，手术床旁及车旁应有人保护
11.交接班时应将手术台上的麻药，取下的皮等及其它特殊物品交接清楚，防止遗漏。
在手术高峰期，护士身体疲惫，思想紧张，工作忙乱时容易出错，这时应做到任务到位，责任到位，措施到位，实习带教到位，抓易出错时间，抓易出错环节，抓易出错人。总而言之，手术室护士必须严格要求自己，要高度的责任心，手术时严格按制度要求，杜绝一切差错事故的发生。
住院手术室
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