小耳畸形术后对手术区敷料包扎观察的重要性
对手术后术区敷料的观察护理，是外科护士护理的重要组成部分，对整形外科护理则更为重要。在长期的整形外科护理工作中，我们发现小耳畸形患者施行外耳廓再造手术，经常会发生的一些问题，这些问题一般与敷料的包扎有关系。以下是对小耳畸形病菌患手术后术区敷料包扎观察的一些体会：
1、 一期手术。 小耳畸形的常规手术方法是先埋置扩张器，扩张皮肤，术中放置引流管，三天后拔除负压引流管。换药后若敷料包扎不当、松脱，很容易造成出血、血肿，所以病人在拔除负压引流管后，护士要严密观察术区敷料包扎是否完好，压力要适宜。
2、 二期手术。二期是外耳廓再造手术，敷料包扎过紧、压力过大，病人会感觉很不舒服，严重的导致皮瓣血运循环障碍，造成皮瓣坏死；若包扎过松一则耳后所植的皮片不容易成活，二则肋软骨支架与皮片不能贴紧，容易造成血肿。
3、 拆线后。一般再造耳十天拆线，再次包扎的敷料往往不象手术中敷料包扎的那么完好，所以敷料容易松脱，滑动的敷料会摩擦再造耳的皮肤，由于再造耳廓皮肤血运循环弱，抵抗力较差，易使皮肤发红，严重的会导致皮肤破损，肋软骨支架外露。
经验表明，术区敷料的包扎，松紧度要适宜。一般以能伸入一食指为准。此外，还要注意听取病人的主诉感受，勤巡视病房，发现敷料包扎过紧、过松要及时报告医生处理。
整形四科
