皮肤扩张器取出术手术配合的一点心得
皮肤扩张器取出手术对于手术室护士来说，是最基础的手术配合。但就我个人来说，任何简单的手术，都有一些要细心注意的地方。
一 术前评估与准备
首先要确定取出扩张器的个数，和需要手术的区域范围、体位以及评估大致的手术时间长短。以便提前准备好体位垫和防止压红的水晶垫、海绵垫、棉垫等。保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。并根据麻醉大夫和手术大夫的意见，确定是否导尿。
第二，要注意医生的个人手术习惯，将他们惯用的器械消毒备用。
第三，提前跟患者沟通，以前是否做过手术，有什么特殊的术后表现，比如颈部的瘢痕挛缩影响插管，由于多次手术或首次手术插管时过度的紧张，拔管后造成术后的喉咙疼痛等。以及仔细观察患者的四肢血管情况，以此提前准备好合适的套管针。与患者进行充分的沟通，同时也可以在一定程度上缓解他们的紧张情绪。
二 术中配合
术中与医生的密切配合，可以有效地加快手术的进度。在手术当中要认真的观察手术的进度，了解医生的手术步骤，争取达到主动配合，充分发挥护士的主观能动性。在术中有两个关键的注意点。
一是一定要准确的核对扩张器取出的囊和壶的连接管剪断处的交界面，同时注意提醒医生取出扩张器的小壶。曾经在有一次手术中，已经提醒过医生两次，小壶未取出，但到最后快封口包扎时，医生仍然忘记了取小壶，在护士的再次核对提醒下，才取出了小壶。所以，护士在手术当中，一定要记住自己的职责，在手术台上时刻保持清醒，时刻注意提醒。
二是保存好切下来的任何组织，尤其是医生已经说了要注意保存的皮片。用湿纱布包好，用艾利斯钳牢牢地固定在手术台上。正如老师们所教给我们的，任何情况下，皮片保存工作都应当优先处理，因为这个是最重要的。对于患者身上切除的组织，一定要等到手术结束后，征求医生的意见后，再丢弃处理。
三 术后
术后患者在清醒前，护士一定要守护在患者床边，固定好患者，注意防止坠床，液体脱出等。同时，在搬运患者到手术平车上时，要保护好患者的手术包扎区域、引流管、尿管和静脉通路等。在运送患者的途中，要注意保暖和遮盖。
患者无小事，即使是简单的皮肤扩张器取出术，也一定要注意细节。对于多次手术的瘢痕患者，我们除了在日常的护理中寄予同情心之外，更要在手术细节上给予他们更多的关怀。减轻他们的手术恐惧心理，以便更好的配合医生治疗工作。
住院手术室
2011年5月
