2025-08-16 阅读量：
作者简介 杨喆，中国医学科学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科副主任、副主任医师。2025年1月起赴新疆维吾尔自治区参加中组部博士服务团医疗人才援疆工作，挂任新疆克拉玛依市中西医结合医院（市人民医院）党委委员、副院长，皮肤风湿免疫病科、医学美容科主任。 2025年初，我和众多参与援疆医疗工作的同志们一道，跨越万水千山，来到辽阔壮美的边疆大地上。这支队伍中，既有年过半百仍主动请缨的学科泰斗，也有放下幼子毅然西行的青年才俊。我们决心将最前沿的医学智慧和最温暖的医者情怀镌刻在这片热土上，让健康中国的阳光普照天山南北。 正是在这种使命的感召下，我们迅速投入到紧张的工作中。在我们接诊的第一批患者中，李奶奶的病情令人格外揪心。回忆起初见李奶奶的情景：这位背部佝偻成90度的老人几乎无法抬头与我平视交流，枯瘦的双手紧紧攥着轮椅扶手。半年前左脸颊上还只是个“小疙瘩”的肿瘤却在几个月内迅速长成“大鸡蛋”，表面破溃出血，严重影响到她的进食和睡眠。老人苦不堪言，家人心急如焚。“那段时间奶奶疼得整夜睡不着觉，吃不下饭”，李奶奶的孙子红着眼睛告诉我：“我们带着奶奶跑了几家医院，医生都说年纪太大，手术风险太高，建议保守观察。”由于老人左脸颊的肿瘤侵犯范围较大，结合老人综合身体状况，我们准备了多种创面修复方案，预防瘤体侵犯程度较深、面神经损伤程度较重（术后出现面瘫）和缺损创面修复面积较大等情况的发生。“这个手术必须要做，而且要做好万全准备。”我在会诊总结时这样说道。这句话不仅是对医疗团队的要求，更是对李奶奶一家人的郑重承诺。 当手术刀划开皮肤的那一刻，所有人的呼吸都为之一滞。肿瘤已深深浸润至腮腺筋膜层，与面神经分支纠缠不清。“我们要注意保护面神经主要分支，瘤体扩大切除后创面约10*12cm，采用颊部和耳前两个带蒂皮瓣转移修复。”我在术中提醒道。虽然手术难度较大，但过程比预想的要顺利，从患者进入手术室摆体位到手术结束包扎时间控制在一个小时。术中老人保持清醒，可随时表达出现的不适。在掀开手术巾单的一瞬间，李奶奶用颤抖的右手向医护人员竖起了大拇指。这位饱经风霜的老人用最朴素的方式，表达着最真挚的感激，在场的医务人员无不为之动容。术后我们组织了包括皮肤科、老年病科、肿瘤科、心内科、营养科等多学科团队共同为老人制定围术期术后康复方案。功夫不负有心人，目前李奶奶伤口愈合情况良好，已顺利出院。在最近一次随访视频中，老人正坐在院子里晒太阳，脸上洋溢着久违的笑容。这个笑容，是对我们工作最好的肯定。 72岁的王奶奶是我接诊的另一位特殊患者。她患糖尿病多年，一直靠注射胰岛素控制血糖。在她看来，自己能吃能睡，日常买菜做饭照顾孙子，生活完全可以自理，很少监测血糖。半年前，她的脚气病复发，她在搔抓时无意间把脚趾挠破了。起初她并没有当回事，可谁知这点“小伤”不仅没长好，还有越来越严重的趋势：皮肤破损处持续扩大，红肿发热，伤口逐渐加深，疼痛感一天比一天重。她到家附近一家诊所就诊，护士仅为她进行了简单的创面清洁消毒包扎。可是两个月过去了，脚趾的创面却成了一个洞，散发着阵阵臭味，脚背高高肿起，红肿一直延续到小腿，连下地走路都困难。经过细致检查，结合CT结果，我判断王奶奶是因为血糖控制不佳导致的“糖尿病足”感染，进而引发了小腿到脚的蜂窝组织炎；创面直径虽然仅有2-3厘米，但是深度直达骨髓；足部皮下局部软组织和三个脚趾的骨髓均已发炎、坏死，再拖下去，将面临截肢风险。王奶奶听完大惊失色：“杨主任，我以为就是普通的脚气感染，怎么能是因为血糖呢？”我安抚好她的情绪，同时为她量身制订了治疗方案：先通过输液、局部清创换药等方式控制感染，待急性炎症缓解后，为她进行了扩创手术，将伤口深处坏死、失活的软组织和死骨清理干净，通过自制的复杂吸引装置清除残留组织，冲洗创面，培养新鲜肉芽生长；一周后，再通过肌肉组织瓣转移的方式充填深部空腔，皮瓣转移彻底修复创面。虽然这样的治疗过程较为漫长，但在我们团队的精心治疗下，最终王奶奶的脚趾创面愈合了。出院前，我再三叮嘱她，一定要遵医嘱监测血糖，按时到医院随访。看着王奶奶远去的背影，我既欣慰又忧虑。作为医者，我们固然可以用先进的技术为患者解除病痛，但比治疗更重要的是让患者树立“预防为主”的健康观念。 在克拉玛依的工作生活还在继续，因医学而带来的一幕幕温暖相遇还在上演。每当看到患者康复后灿烂的笑容，看到基层医务工作者的坚守奉献，都更加坚定了我深深扎根在这片土地上的信念。今后，我们将继续立足新疆所需，担医者应尽之责，持续践行公立医院公益性。将专业与新疆各族群众健康期盼紧密结合起来，用心、用情、用力共同谱写新时代援疆新答卷。
撰稿：杨 喆
审修：医务处、宣传科
供稿：会阴整形与性别重塑科
图片：杨 喆
监制：庄 囡
编辑：刘 玎、郑 璐
核校：文芳菲
