2011-03-08 阅读量：
李森恺教授谈小儿先天性尿道下裂
华语广播网 《中华养生》
2011-03-07 23:46:33 来源：华语广播网
尿道下裂是一种较为常见的疾病，主要表现为男性阴茎弯曲，尿道开口于阴茎腹侧，及背侧包皮堆积(又称包皮帽)。尿道口位于不正常的位置，给小儿站立排尿带来了很大的麻烦，轻者尿湿裤子，严重者只能像女孩一样蹲着排尿，这些都给患儿造成了巨大的心理障碍。
中国医学科学院整形外科医院尿道下裂治疗中心和妇科整形中心权威专家李森恺教授做客《中华养生》，谈小儿先天性尿道下裂的诊断和治疗。
嘉宾简介 李森恺
主任医师、教授、博士研究生导师
全国政协委员 中国社会工作协会儿童救助委员会医疗专家组组长。
主编著作两部《埋没导引缝合技术》、《尿道下裂学》，发表学术论文：130余篇。
擅长：尿道下裂及其相关疾病的治疗；微粒粘膜移植再造阴道；晚期面瘫和其他小肌肉功能障碍的手术治疗；鼾症的整形手术治疗；埋没导引缝合技术在整形美容外科的广泛临床应用，如：面部无瘢痕凹陷的无瘢痕治疗，鼻唇沟抚平手术等特色手术；包皮的整形外科治疗等。
尿道下裂会影响到患者的身体状况，首先它对排尿和性生活就有很大影响，严重情况时还可能影响生育。若是尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，而且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。若是尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。还有因为阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重影响性生活。阴茎阴囊型及会阴型疾病患者性交时，精液不能射入阴道，如果勉强进行性交，也不能达到生育的目的。
尿道下裂的治疗要点
1. 手术重建尿道，控制排尿。
2. 学龄前完成阴茎和尿道成形术。
3. 合并膀胱外翻者，宜分期进行手术。
4. 尿道下裂手术矫正的必要性：
①纠正下屈畸形，需切除阴茎腹侧纤维素，完全伸直阴茎。
②尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。
③除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外，其余各型必须颈手术纠正。
5. 手术方法：正如文章开头所说的，对于尿道下裂的治疗，需要根据尿道开口的位置而选择治疗。同时要考虑患者的年龄和阴茎发育情况，区别对待。
临床验证，在幼年即完成治疗可消除患者的心理影响，但因为孩子年龄小造成阴茎小，操作困难，故手术失败的机率增加，因此宜采取分期手术，即在幼时先切除纤维索，纠正下屈畸形、待阴茎发育后再行二期尿道成形术。
专家提醒：尿道口下裂的治疗最佳时间在幼年，要避免手术带来的并发症。
注意事项
目前对本症尚无有效预防方法。为降低发生率，预防应从孕前贯穿至产前出生，如：
1、婚前体检，预防出生缺陷率。作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。
2、孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。妊娠期产前保健的过程中进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠。胎儿宫内的安危、出生后是否有后遗症，是否可治疗，预后效果如何等等。采取切实可行的诊治措施。
3、改善环境，本症与环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂有一定的关系，尿道下裂在欧美报道有上升之势，国家应下加强治理和防止环境污染问题。
节目收听网址：http://gb.cri.cn/1321/2011/03/07/5453s3175884.htm
