2014-06-20 阅读量：
皮脂腺痣
皮脂腺痣（nevus sebaceous），又称器官样痣，先天性皮脂腺增生，皮脂腺错构瘤，毛、汗管、皮脂腺痣等，是一种发生在皮肤的瘤样病变，其主要成分为皮脂腺，常伴有其他表皮或皮肤附属器错构瘤样结构存在。
临床表现
皮脂腺痣较为常见，多于出生时即发病，好发于头皮，表现为黄色、扁平或乳头状斑块，表面较光滑，常伴有秃发，偶见于面、颈、躯干，多为单个损害。皮损随年龄增大逐渐成疣状，至青春期时，在性激素的作用下，皮损明显增大增厚，界清，呈黄色或黄褐色，表面常有密集的乳头瘤样突起。成年后，皮脂腺痣病变中可能发生向不同方向分化的良性或恶性肿瘤。有学者报道约10%-40%的皮脂腺痣患者并发上皮肿瘤，最常见乳头状汗管囊腺瘤和毛母细胞瘤，而并发基底细胞癌的占0.8%，平均年龄39.3岁。也有报道基底细胞癌是皮脂腺痣最易伴发的恶性肿瘤，而毛母细胞瘤是最易伴发的良性肿瘤，且并发症低于基底细胞癌。
病理特点
表皮均有程度不等的角化过度，有些表皮呈乳头瘤样增生；毛囊较少，呈不同程度的发育不良，有畸形毛囊；均有成熟或接近成熟的皮脂腺小叶增生，有汗腺异位，可伴有基底细胞癌、表皮样囊肿、表皮痣等多种组织学改变。
诊断
根据发病年龄，皮疹好发部位及表现进行。若从外形不易鉴别，可行病理检查以明确诊断。
治疗
治疗时机最好选在青春期前进行。
1、非手术治疗：
（1）冷冻治疗：有多种冷冻剂可供选择，如液氮、氯乙烯、氟利昂、二氧化碳及一氧化氮等。有文献报道液氮是应用最广泛的冷冻剂，治疗效果较好。
（2）激光：治疗不彻底可能。
2、手术治疗：
（1）单纯削除术：优点是操作简单，创伤小。缺点是术后局部损害复发率高，不能根本解决问题，创面可能因治疗不当产生其他皮损问题。不推荐使用。
（2）切除术：切除病变组织后直接缝合创缘。此方法适用皮损面积小，周围皮肤组织有一定活动度，且不影响邻近器官的患者。优点是病损可完整切除，操作简单，治疗周期短。
（3）切除术+植皮术：切除病变组织后，取自体皮肤游离移植覆盖创面。此方法适用于上下眼睑，皮损面积较大，周围可动员的组织匮乏的患者。优点是病损可完整切除，操作简单，治疗周期短。缺点是术区犹如打了个“补丁”，皮片颜色与周围正常组织有差异，供区瘢痕。
（4）切除术+皮瓣转移术：切除病变组织后，取局部、邻位或远位皮瓣转移术。此方法适用于皮损局部组织损害较重，需血运丰富的组织瓣进行覆盖，或位于重要器官附近，直接缝合或植皮会严重影响外观的患者。优点是病损可完整切除，治疗周期短，皮瓣颜色与周围正常皮肤颜色接近。缺点是供区皮瓣可能受血管走形或长、宽比例限制。供区缺损过大，可游离植皮覆盖创面，或采用扩张皮瓣方法。
（5）切除术+扩张皮瓣转移术：一期手术按设计置入扩张器，常规扩张器注水3-6月，二期手术切除病变组织后，取出扩张器，将扩张皮瓣转移修复创面。适用于皮损面积较大，周围可动员的组织匮乏。优点是病损可完整切除，皮瓣颜色与周围正常皮肤颜色最为接近。缺点是治疗周期长，正常皮肤区域有附加切口，扩张器本身可能出现的风险等。但是，若皮脂腺痣增长突然加快；伴发皮脂腺癌、平滑肌肉瘤、基底细胞癌等恶性肿瘤；皮损本身有创面、反复感染等情况时，此方法不适用。
整形十科（体表肿瘤中心）李强主任、周宇医师
联系方式： 010-88772068（医生办公室）
010-88772060（护士站）
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