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乳腺癌术后并发症 |“排水管”罢工怎么办?

2025-04-09    阅读量:



有些患者在做完乳腺癌手术后偶尔会出现手臂像灌了铅一样沉重或者手指肿胀,戒指突然带不上了等情况,这可能是身体里的“排水管”出了问题。那么这个“排水管”是什么?我们又该如何与它和平共处呢?


一、“排水管”是什么?

我们的身体里有一套精细的淋巴系统,它像我们体内的“排水管”一样,负责把多余的液体送回心脏。而乳腺癌术后淋巴水肿指在乳腺癌手术后发生的上肢淋巴液回流障碍,导致富含蛋白的淋巴液在组织间隙滞留所引起的水肿,那我们体内的“排水管”又为什么会发生罢工呢?

1.手术清扫:为了清除潜在的癌细胞,医生会清扫腋窝淋巴结,这就好比拆除了“排水管”主干道上的几个重要“中转站”,导致淋巴液回流受阻。

2.放疗影响:放疗射线可能让残留的淋巴管变硬变窄,就像给“排水管”内壁裹上了水泥,阻碍液体流动。

3.术后小意外:如果术后出现伤口感染或积液,炎症会让周围组织结痂,压迫“排水管”。



二、“排水管”罢工的“信号”有哪些?

1.肿胀:手臂像吹气球,戒指/手表突然变紧;
2.沉重感:抬手臂比拎哑铃还累;
3.皮肤警报:发红、变硬、按压后出现小坑;
4.活动受限:梳头、系内衣等动作变得困难。
淋巴水肿可能术后数月甚至数年后才会出现,若出现以上症状需额外留意。


三、正确预防>治疗

1.温柔对待患肢

①拒绝提重物(>2.5kg相当于3瓶矿泉水);

②避免测血压、输液、采血(抽血请换另一只手);

③避免蒸桑拿、泡温泉(高温会让血管扩张,加重负担)。

2.穿衣要科学

①避免钢圈内衣和紧身手镯;

②选择无钢托、轻便的运动内衣对义乳更友好。

3.吃出轻盈感

①少盐少外卖(高盐饮食会让身体储水);

②多吃鱼肉蛋奶(优质蛋白帮助修复组织);

③体重管理BMI<25(每减重1kg,水肿风险降5%)。

4.运动要“佛系”

①推荐:散步、游泳、瑜伽;

②禁忌:羽毛球、拖地、剁肉馅。



四、“排水管”已经罢工该怎么办?

1.黄金组合疗法(CDT)

①手法引流:治疗师用特定手法推动淋巴液;

②压力绷带:多层绷带帮组织液“挤”回正轨;

③消肿运动:躺着抬手臂。

2.手术治疗

最新的淋巴静脉吻合术(LVA)是一种通过显微外科技术重建淋巴液回流通道的手术,主要用于治疗或预防因淋巴系统损伤导致的肢体水肿(如乳腺癌术后上肢肿胀)。其原理是当原本的淋巴管道被破坏时,在淋巴管与邻近小静脉“搭桥”,用“另辟蹊径”的方式让淤积的淋巴液改道流入静脉系统,最终回归血液循环。



五、正确自检、及时干预

1.定期自查(每月对镜观察双臂是否对称);

2.及时就医(前往正规医疗机构面诊并由专业医生给出建议,早期治疗效果远优于重度水肿)

3.心理调适(焦虑会让肌肉紧张,反而加重症状)


科室简介


乳腺综合整形科由我院栾杰教授发起,依托医院“强专科、优综合”的整体发展规划,由刘春军教授牵头组织工作,于2022年正式成立。科室承担“国家临床重点专科”及“石景山区临床重点专科”项目,立足二十余年乳房整形技术优势,借鉴国际先进的多学科合作(MDT)模式,开创性地将整形外科和乳腺外科进行整合,打破了两专业“各自为政”的传统壁垒,兼顾了乳腺疾病诊疗及乳房美学治疗。科室每年完成一期假体乳房再造、一期假体+补片乳房再造、分期扩张器/假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣乳房再造、内窥镜背阔肌肌瓣乳房再造、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造、臀上/下动脉穿支皮瓣(S/IGAP)乳房再造等乳房再造各类乳房再造手术100余例,旨在为患者提供“一站式、个性化、最优化”的治疗服务。


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撰稿:董 
审修:刘春军
供稿:乳腺综合整形科
监制:赵延勇
编辑:刘 玎、郑 璐
核校:索玉嘉


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