2025-03-11 阅读量：
小耳畸形是指患儿耳朵在出生时候发育不正常，常常会伴有外耳道闭锁，或者中耳结构畸形等情况，会导致传导性听力障碍，简单来说，就是声音没办法正常传到内耳。那么，有没有什么办法帮助他们听到声音呢？对于此类患者而言，他们的内耳功能一般是正常的，这就为听力康复提供了可能。
2025 年3月3日是全国爱耳日，今年的主题是 “健康聆听 无碍沟通” ，旨在提醒大家要多多关注听力健康，帮助那些听障人士重新回到有声世界。对小耳畸形患者而言，恢复听力至关重要。那么下面我们就从听力干预办法、助听设备选择，以及可利用的社会资源等方面，给患儿及其家属一些科学的建议。
一、小耳畸形与听力损失：先搞清楚问题
前往医院检查时，医生往往通过为患者做纯音测听、骨导阈值测试、颞骨 CT 等关键检查来辨别患者的听力损失是传导性的还是感音神经性的，此外，还要根据患者耳部结构情况，才能给每个患者制定出最适合他们的干预方案。
二、听力干预的方案选择：找到最适合自己的
目前的听力干预大致分为两种：通过听力重建手术和利用助听设备提高听力。
听力重建手术需要通过充分检查中耳、下颌骨以及颞骨等发育情况，医生据此对患儿能否手术进行专业评估，适合手术的患儿可以进行外耳道以及中耳成形手术，重建正常的听力传导通路：外耳道，鼓膜，听骨链再到耳蜗。
利用助听设备提高听力主要选用市场上各类助听设备来提高听力，一类是无创的，另一类是需要通过手术把一部分装置植入体内，通过体外机与体内机配合工作提高听力。
此外，在选择助听设备时也要因人而异，根据患者年龄段不同、听力损失严重程度不同和耳部结构不同选择适合他们的助听设备。
1. 骨导助听器：不用手术，早期就能用
原理：骨导助听器是通过让颅骨振动，绕开外耳、中耳的障碍，把声音传到内耳。适合人群：①婴幼儿：在患儿 6个月左右时，即可佩戴软带式骨导助听器，以确保患儿正常学会说话。②暂时不能做手术的人：如外耳道闭锁，但内耳功能正常的患者，佩戴骨导助听器是很好的选择。优势：无须手术，经济负担较小，适合患者在语言康复初期使用。
2. 骨桥（骨导植入系统）：手术植入，音质更好
原理：通过手术把内机植入耳后颅骨，通过内机传递并放大声音，使声音听起来更清楚。适合人群：①5岁以上的儿童和成年人：中耳畸形很严重，但是内耳功能基本正常的。②戴普通助听器效果不好的患者：如外耳道闭锁，或者耳朵老是反复感染的患者。优势：外机配戴在耳后并不明显，且适宜长期使用。
3. 人工耳蜗：内耳受损患者的 “福音”
原理：绕过外耳和中耳，直接用微电流刺激听神经，使患者听到声音。适合人群：①两只耳朵都是重度或者极重度感音神经性聋的患者：戴助听器没效果或者效果很差的。②内耳有损伤的患者：需通过影像学检查，确认听神经发育正常即可。注意：手术前需评估是否存在手术禁忌，若听神经缺失或者严重畸形，则不适合做人工耳蜗植入手术。
三、科学选择助听设备的三大原则
1. 年龄优先①婴幼儿：为了不影响孩子大脑的语言功能发育，建议患儿尽早配戴骨导助听器，等患儿5岁以后，再前往专业医疗机构进行评估，根据医嘱建议，再考虑是否需要植入骨桥或者人工耳蜗。②青少年和成年人：根据耳朵的发育情况和听力需求，来选择适合自己的助听方案。2. 看听力损失程度①骨导阈值≤ 25 分贝：优先考虑骨桥或者助听器。②骨导阈值＞ 45 分贝：考虑人工耳蜗。3. 综合评估①耳部解剖结构：如通过 CT 看看中耳的发育情况。②家庭经济条件和康复支持资源：有条件的家庭可以考虑帮助患者进行语言康复训练。
四、听力康复与社会支持：践行爱耳日主题
1. 听力康复要点①定期调试设备：患者在进行人工耳蜗和骨桥在手术后，需多次调整参数，让设备达到最佳状态。除此之外，还需严格遵循医嘱，定期去医院复查。②语言训练：特别是尚未学会说话的患儿，要遵循专业康复课程中的训练，学习说话能力，每一个阶段的训练都要认真完成。③长期随访：建议患者每年都去检查听力，观察设备使用情况以及耳朵健康情况。2. 社会资源助力 “无碍沟通”①政府支持：全国各级政府都为听力障碍人士提供了政策支持，符合条件的患者可以申请人工耳蜗植入、助听器适配、康复训练等方面的资助和补贴。详情可前往当地的三甲医院、卫健委或残联等部门进行咨询。②信息无障碍建设：AI技术的普及也使得听障人士的生活和工作变得方便。
五、医生寄语：早干预，早听见，早沟通
小耳畸形患者的听力康复，需要医生、患者和家属一起努力。借着全国爱耳日的机会，我们呼吁：重视早期筛查：新生儿听力筛查和儿童定期检查非常重要。科学选择设备：要根据自己的实际情况，前往正规医疗机构进行面诊，有专业医生指定合适自己的方案。拥抱社会支持：利用公益资源和科技辅助工具，打破沟通障碍。
听力健康关系到我们一生，让我们一起践行 “健康聆听 无碍沟通”，帮助每一位听障朋友，都能听到世界的美好声音。
撰稿：侯 峥
审修：王 彤
供稿：耳鼻咽喉科
监制：赵延勇
编辑：刘 玎、郑 璐
核校：索玉嘉
