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治疗瘢痕的最佳时机?
更新日期:2017-07-14 浏览次数:9763
专家告诉你:治疗瘢痕的最佳时机? 
 
中国医学科学院整形外科医院 整形十一科主任 刘元波
 
 
  一般来讲,在经过了创伤的急性期,创面或切口愈合之后,皮肤瘢痕就开始形成,此时,患者一般急于开始对难看的瘢痕进行治疗,这种急切的心情是很好理解的;但是,瘢痕的治疗,尤其是手术治疗,却存在着一个时机的选择的问题,只有在最佳的时机,开始瘢痕治疗,才能获得最佳的手术治疗效果。
 
 
  对于正常的皮肤瘢痕,如果不存在增生的情况,比如大部分的手术切口瘢痕,在经过6-12个月之后,瘢痕的充血、疼痛、质硬等症状已消退,瘢痕逐渐出现萎缩、软化,此时,可以考虑进行瘢痕的手术治疗。
  对于增生性瘢痕,在创伤和瘢痕治疗之间,需要等待的时间可能更长一些,一般需要1-2年的时间,有些患者可能需要更长的时间,只有等到瘢痕成熟软化,充血消退,色泽变淡或逐渐接近正常皮肤,痒、刺疼等症状消失之后,才是手术治疗的最佳时机;如果盲目追求过早手术,手术时出血多,手术层次不清楚,手术创伤也相对比较大,手术后发生再次瘢痕增生的可能性也显著提高。
  对于各种原因造成的瘢痕疙瘩,在决定采用手术手段进行治疗时,更应慎重考虑。否则复发的几率极高。
 
  除了上述一般性的原则之外,对于一些特殊情况,则应具体问题具体分析,慎重决定手术治疗的时机;如果存在下述情况,则应尽早进行手术治疗,以免畸形进一步发展,造成更加严重的继发损害:
 
  瘢痕造成的躯体重要部位的严重瘢痕挛缩,如严重的颏颈胸瘢痕粘连,可使患者颈部处于极度屈曲的体位,进食困难,影响呼吸,牙齿外露,对于处于生长发育期的儿童患者,更应考虑早期解除挛缩。
 
  重要组织或器官的暴露,如下睑烧伤造成的严重的眼睑外翻畸形,应尽快予以处理,避免出现角膜溃疡、视力下降等进一步损害。
 
  会阴部、外生殖器的瘢痕,这些部位的严重瘢痕可造成排尿、排便困难,性生活不能,严重影响患者的生活质量,个人卫生也很难维持,也应考虑尽早进行治疗。
 
  四肢的一些严重瘢痕,比如手烧伤后严重的挛缩畸形,如果不尽早进行治疗,有可能出现骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经血管束等重要结构的挛缩变形,这些畸形一旦形成,进一步的处理相当困难。
 
  一些手术后的继发畸形,比如并指手术后瘢痕挛缩造成的手指偏斜畸形,也应考虑尽早进行手术治疗。
 
  总之,整形外科医生需要根据每一个患者的具体情况,选择最恰当的时机,应用最恰当的治疗手段,才能获得最佳的瘢痕治疗效果。