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瘢痕疙瘩切除联合电子线照射治疗后注意事项
更新日期:2018-01-29 浏览次数:1681

瘢痕疙瘩切除联合电子线照射治疗后注意事项

 

中国医学科学院整形外科医院疤痕综合治疗门诊 王连召

 

  一、换药与拆线

  瘢痕疙瘩切除以后第二天必须要去放疗科做第一次电子线照射,第二次电子线照射的时间大约安排在之后的一周左右(放疗科会在第一次做完后告知下次放疗的时间,如果没有告知,请提醒放疗科医生)。第一次电子线照射完当天要回来换药。如果在下午四点之前没有做上电子线照射,请及时跟助理医生联系确认安排晚上值班医生换药。请按照拆线换药单上的记录,按时完成之后的换药和拆线。非特殊部位,拆线的时间一般在术后第8-10天,如果拆线当天要做电子线照射,可以先来医院拆线,再去放疗科照射。拆完线以后,如果结痂也不是很重的话,第二天就可以洗脸洗澡恢复正常的生活(术区也可以沾水)。

 

  二、放射性皮炎

  手术后第一个月,照射区域可能会出现放射性皮炎。放射性皮炎的发生与病人本身的体质有关,只有少数人会发生,尤其是二度放射性皮炎更是少见的。放射性皮炎并不可怕,绝大多数人都可以自愈。为防止放射性皮炎的发生,建议拆线后及早开始涂抹维生素E乳,每天两次,持续一个月。涂抹的范围为照射区域,一般在切口向周围放大一到两公分的一个方框的区域。

  一度放射性皮炎类似于晒太阳太多导致皮肤晒伤的变化过程。放射部位的皮肤会出现轻度的红肿,病人会感觉到灼痒、灼痛,火辣辣的。几天后照射过的皮肤会爆皮,灼痛和灼痒的感觉随之消失。这个过程一般持续一周左右。爆皮以后,肤色先发白,再逐渐“变黑”,俗称晒黑了,需要等待1年以上的时间,才能褪回原来的肤色。一度的放射性皮炎,如果没有特别严重的问题可以继续抹维生素E乳。注意千万不要因为痒用手去抓,抓破皮肤会加重皮肤的损伤或造成感染。如果病人的症状特别重,可以到当地三级医院的皮肤科就诊。

  二度放射性皮炎,皮肤会起泡,也可能是大水泡,这个比较好辨认。还有一种,像针尖一样的小水泡,密密麻麻的一片。如果破了,会水汪汪的一片。如果发生了二度放射性皮炎,要及时去三级医院的皮肤科处理。二度放射性皮炎一般一个月会自愈,如果及时治疗,这个时间的也会明显的缩短。

 

  三、复发与复查

  瘢痕疙瘩到目前为止的它的发病机理并不清楚,所以,不能够达到绝对的百分之百的治愈,术后是有复发的可能性的。即便手术切除联合电子线照射,治愈率也只有百分之九十,仍然有百分之十的病人复发。如果有复发的迹象,一定及时回来复查。复发,都是从一点开始,如果不去干预会继续长大,会给治疗造成困难。所以手术后一个月、三个月、六个月、十二个月,还有二十四个月要定期复查,及时发现及时干预。如果在复查间隔期怀疑有复发迹象请随时就诊。如果瘢痕疙瘩手术后发生了复发,也不用过分的担心。早期可以药物封闭干预,也可以在一年以后重新手术进行修复。

  为防止复发,术后两年内不要喝酒,吃辣椒,少吃一点牛羊肉。

  如果是胸部瘢痕疙瘩的话,注意不要做头部后仰和挺胸等拉扯胸部的健身运动(包括游泳,举重,瑜伽等),以免拉扯胸部的切口,增加瘢痕疙瘩复发的概率。

 

  注:随着医学技术的进步,注意事项会不断调整改进,请及时关注我们。