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尿道下裂术后尿瘘修补:不再复杂
更新日期:2018-11-05 浏览次数:289

 尿道下裂术后尿瘘修补:不再复杂

 

  尿道下裂是泌尿系统常见的先天畸形,发病率高、修复困难,一直是影响我国男性患者主要的泌尿生殖系统先天畸形。尿道下裂畸形会造成远端尿道裂开,尿道外口不再开口于龟头远端,影响男性的正常排尿和影响成年后的性生活。修复尿道下裂的手术难度大,往往需要专业从事尿道下裂治疗的医生才能完成。尿道下裂手的失败率高,其中术后并发尿瘘是最为常见情况,报道的尿道下裂术后尿瘘的发生在80%以上,虽然一些小尿瘘能够在术后逐渐消失,但是仍然有部分尿瘘需要再次手术治疗。

 

 

  尿瘘修补困难,为了保证尿瘘修补成功,医生一般会采用阴茎组织对尿瘘修补后的位置进行覆盖,这样会增加局部瘢痕和影响阴茎原有形态。如何在成功修补尿瘘的同时避免对阴茎形态的影响,这是中国医学科学院整形外科医院(八大处整形医院)尿道下裂治疗中心陈文教授一直在关注的课题。陈文教授2011年从美国洛杉矶儿童医院尿道下裂治疗中心学习后回国,一直致力于美国标准化尿道下裂治疗流程和术式在国内的推广,极力推进国内尿道下裂治疗水平的提升。

  八大处整形外科医院尿道下裂治疗中心主要收治国内尿道下裂治疗失败或并发症的患者,有感于国内尿道下裂治疗水平仍然偏低,术后失败案例很多,陈文教授在医学科学院整形外科医院基金的资助下,进行了《尿道下裂术后尿瘘无困难性修复》课题研究。在美国先进方法和在国内手术经验积累的基础上,提出了构建尿道缝合区域稳态是保证尿道下裂修复成功的关键的理念。并在尿瘘修补中采用该理念,在保证尿瘘成功修补的基础上,简化了手术操作,手术时间短;术中不用插尿管,避免了患者的痛苦;住院观察两天就可以出院,避免了高昂的住院费用;尿瘘能够保证100%的修补成功,同时不会对原有的阴茎形态造成影响。

 

 

  基于临床上尿瘘修补的成功,陈文教授也在积极推广该手术理念和方法的推广。2018年10月在整形外科医院尿道下裂治疗中心开设的尿道下裂培训班,陈文教授讲解的尿瘘修补方法的演进和分析,得到广大学员的好评。这种尿瘘修补理念和方法会对国内尿道下裂治疗水平的提升产生极大的推动作用,能够保证泌尿外科医生在开展尿道下裂治中,能够采用更好的尿道下裂修复方法和集中精力完成尿道的重建,而不用过多的考虑能够发生的尿瘘。因为对于术后尿瘘的情况,可以采用确实、简单、有效的方法进行修补。