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萎缩性瘢痕
更新日期:2015-05-20 浏览次数:10730

萎缩性瘢痕

 

  萎缩性瘢痕是一种最不稳定的瘢痕组织,又称不稳定瘢痕,常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。
  另外,在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合,也属于这种性质的瘢痕。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变。因此这类瘢痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成或比增殖性瘢痕更为严重的功能障碍。
  由于这种瘢痕的危害性特别大,所以应该尽早进行治疗,而且切莫轻易选择激光、手术等硬性治疗手段,以免产生不良后果和副作用。
  临床表现  萎缩性瘢痕临床表现为瘢痕坚硬,平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力磨擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。
  病理特点  
  (1)成纤维细胞数量较多,外形呈梭形或不规则形,胞质突起或多或少;
  (2)多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体;
  (3)核为卵圆形,有切迹,核内染色质分布均匀,在核膜下较密集,可见核仁;
  (4)胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则;
  (5)微血管多呈闭塞状态。
  治疗原则 据瘢痕面积大小决定是直接切除缝合,还是采用植皮或皮瓣移植修复。
手术方法 根据瘢痕部位、面积和大小而适当选用直接切除缝合、瘢痕切除皮瓣转移及皮肤软组织扩张术等。
 
 
                                      整形十六科(瘢痕综合治疗一中心)供稿
                    
 
 

附:典型病例照片

足背萎缩性瘢痕治疗前

 

足背萎缩性瘢痕植皮治疗后