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产后肚皮松怎么办?
更新日期:2012-09-20 浏览次数:27972

产后肚皮松怎么办?

      ——腹壁整形


中国医学科学院整形外科医院VIP 医疗部

李发成 教授 主任医师
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E-mail: lifcmd@yahoo.com.cn 

 

  在对人体美学的判断中,形体美和容貌美一样不容忽视。纤细的腰围,平滑的腹部是少女优美形体的特征之一。

未婚少女优美的腹部,皮肤细嫩,皮下脂肪适中,肌肉腱膜系统紧致

 

  一、腹壁的解剖特征:
  腹壁大致可分为皮肤、脂肪、腹壁肌肉和腹膜等四层。在正常情况下,皮肤和腹壁肌肉的张力和弹性适度,脂肪厚度适中,腹部外形平坦,有弹性。

平坦结实、富有弹性的腹部

  二、为什什么会出现产后肚皮松? 
  女性妊娠时,腹内婴儿逐渐增大,使腹壁明显扩张变薄,腹壁肌肉之一腹直肌出现分离腹部肌肉筋膜系统松驰,因此腹腔内的脏器向外膨隆;随着腹壁脂肪的增厚,腹部膨隆愈发明显。皮肤弹力纤维断裂,出现妊娠纹,使皮肤松驰,出现了产后肚皮松,腹部隆起。

怀孕阶段是生命中最美好的时光,但新生命的逐渐长大,会拉伸腹前壁的皮肤、肌肉、筋膜系统。

 

产后腹壁松驰,影响女性形体美

 
  三、为什么腹壁整形是治疗产后肚皮松的最好方法?

  腹壁整形术一般主要矫正以下三个方面畸形:过多的松驰的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉筋膜系统,通过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合,使患者获得腹部年轻化的满意效果,所以腹壁整形是治疗产后肚皮松的最彻底、最好的方法。

 

  四、腹壁整形的发展及目前常用的方法 
  经典的腹壁整形切口置于阴毛上,向两侧延伸致髂前上棘,切口较长。随着吸脂术的发展,目前将吸脂术与腹壁整形结合应用(lipoabdominoplasty),并出现了多种组合。根据患者的腹部解剖特征、腹部膨隆的部位、皮肤肌肉松驰情况、脐的位置、患者的要求等多结因素,制定适应于患者的个性化的腹壁整形手术方案。目前所采用的腹壁整形手术包括迷你腹壁整形术,浮脐腹壁整形术,改良腹壁整形术及经典的全腹壁整形术
 
  (一)、 迷你腹壁整形术(mini-abdomiplasty)  
  主要治疗下腹部膨隆的患者(见于产后肚皮松),上腹部皮肤没有明显松驰。一般先行上腹部及腰部吸脂术,如果背部、臀上脂肪堆积,则可行腰腹部环周吸脂术,吸出的脂肪可用于自体脂肪注射隆乳或丰臀。同时切除下腹部多余的皮肤,紧缩肌肉筋膜系统。手术的创伤更小,手术瘢痕更短,术后恢复更快,非常适合中国妇女的身体情况。

迷你腹壁整形的手术设计
 

迷你腹壁整形术后术后(正位)
 

迷你腹壁整形术后术后(斜位)
 

迷你腹壁整形术前、术后(侧位),主要解决下腹部膨隆,疤痕较短

    
  (二)、“脐浮”腹壁整形术(abdominoplasty with floating of umbilicus) 
  适应征
  1.  中年、产后、伴有腹直肌分离(自剑突至耻骨)
  2. 体重正常,同时伴用上下腹皮肤松驰
  3. 脐位置高
  对于这部分患者小切口腹壁整形(miniabdominoplasty)不适合,因为迷你腹壁整形无法矫正脐上皮肤松驰和腹直肌分离。
  传统腹壁整形(traditional abdominoplasyt)也不适合,因为腹壁皮肤的松驰程度不足以切除脐与耻骨联合之间的皮肤,除非将下缘切口位置上移。

 

“脐浮”腹壁整形的手术设计

 

术中将脐茎切断 

脐浮腹壁整形术前、术后(正位) 

 

脐浮腹壁整形术前、术后(斜位)

“脐浮”腹壁整形术前术后(侧位),脐位置降低了

 

  (三)、改良腹壁整形手术(modified abdominoplasty)
  用于上下腹皮肤松,脐位置正常或低位,但皮肤松驰的程度尚不足以切除脐与阴毛之间的皮肤(经典全腹壁整形术),此时可将下缘切口置于阴毛发际线上2~3cm的腹部自然皱折里,防止切口缝合张力过大,减少患者痛苦。

切口设计在阴毛上2~3cm腹部皮肤自然皱折里

 


  此种手术缺点的疤痕位置高于传统腹壁整形手术,但避免了张力过大,防止阴毛过度向上牵拉变形,疤痕不明显。

 

  (四)、 经典腹壁整形术 
  切除脐下的皮肤及皮下脂肪,。主要用于治疗腹壁松驰较为严重的患者,脐与阴毛之间皮肤全部切除,紧缩腹部肌肉筋膜系统,将脐上的皮肤向下推,拉紧缝合,肚脐再造,达到腹部紧缩的目的。

经典腹壁整形手术设计及术后缝合后情况

经典腹壁整形术前术后示意