支援郊区医院 铸建城郊友谊李丹妮/文 朱浩/摄 2007年10月11日，天空还没有完全放亮，科教处就带领我院的专家们驱车前往密云县医院，开始了我们的支教之旅。这次的支教队伍由赵振民副院长、穆兰花教授、吕长胜副教授，以及徐路和我组成。活动的目的是为了将我院先进、规范的整形美容外科学技术与区县级医院进行交流，提高当地医院整形外科水平，促进整形外科学发展，造福一方人民。早上八点半整，我们就来了密云县医院，没有多做休息便跟随当地医务处的人员来到了门诊大厅进行专家义诊。很多病人得知今早会有我院的专家出诊，早早地就等在了那里，一见到我们便与三位专家急切地交流起来。几位教授耐心仔细地一一为病人解答问题，并根据他们的实际情况和密云县医院的整形科医生一起设计治疗方案。每位病人的脸上都露出了满意的笑容。一个多小时的义诊很快就过去了，接下来由赵振民副院长和穆兰花教授分别就“整形外科学原则”及“乳腺癌术后乳房再造”两个方面做了专题讲座。大家反应非常好，感觉收获很大，开阔了视野，对整形外科有了全新的认知。在随后的交流中，我们观看了密云县医院整形外科手术资料，并和当地医生针对手术设计和手术技巧等问题进行了深入探讨，他们说以前很少能够接触到这么专业的整形外科专家。当地的整形外科医生大都是普外科出身，没有经过系统、严格的整形外科训练，在从这方面工作时感觉技术不够成熟，走过很多弯路，这次能和我院的专家进行面对面的交流对以后工作的开展非常有帮助，他们希望以后能有更多的交流机会。这次的支教活动虽然时间很短但非常有意义，不仅使我院与密云县医院建立了良好的友谊，促进了当地医院整形外科专业的发展，更提高了我院在京郊的知名度，树立了我院在整形外科专业的学术地位。今后我处还要更多的举办这样的支教活动。  体型雕塑吸脂中心体型雕塑吸脂中心是整形外科医院成立最早的中心之一，是国内成立较早的体形雕塑吸脂专科中心，自成立以来共实施各种脂肪抽吸手术与自体颗粒脂肪注射移植手术数万例，取得很好的手术效果，患者满意度高。

本中心除开展脂肪抽吸，塑身减肥以及腹壁整形等常规的各类整形美容手术外，还开展脂肪注射丰唇、丰手、隆胸；脂肪注射移植充填面部或身体其他部位的凹陷及不对称性畸形；吸脂手术失败后的修复；面颈部、前臂、手部、关节部位、小腿和踝部等远端部位的精细雕刻吸脂；开展用脂肪抽吸的方法对男性乳腺肥大症、巨乳症、腋臭、巨大体表脂肪瘤等病症的治疗；还将脂肪抽吸术应用于瘢痕修复，使瘢痕得到修复的同时体形得到改善。本中心自成立以来培养硕士及博士研究生多名，进修生数十名，参加国家级、北京市级以及石景山级继续教育的授课任务。开展了自体脂肪颗粒移植的存活研究，脂肪抽吸对瘦素的影响、脂肪抽吸对胰岛素抵抗以及脂质代谢的影响等研究。

中心本着为患者负责的宗旨，始终将患者的安全和健康放在第一位，对于每一位患者我们都会以一流的技术、一流的服务对待，根据患者的具体情况，制定相应的个体化手术方案。让所有的患者高兴而来，满意而归是我们的最终目的。  访美报告-来自Mayo Clinic的亲历所感黄绿萍/文六个月的时间，作为一个访问学者似乎有点长，但最终我明白要了解Mayo Clinic，要了解美国，是需要一段比较长的时间的。在这六个月的时间里，我从后悔，沮丧到逐渐适应生活和语言，通过更多的交流和主动的了解，争取每一个学习机会，认识到我所在的Mayo clinic的医疗服务，教育科研体系的强大与完善，留下的是更多的对比与思考。Mayo Clinic的最高宗旨是患者优先（the needs of the patient come first）,这条宗旨贯穿于Mayo Clinic的各个方面，患者来到Mayo Clinic是为了寻找答案，确立诊断，寻求治疗，盼望痊愈。但整个医疗体系是一个综合的体系，国情不同，无法进行横向的直接比较，但我们可以借鉴很大的一部分。

一、 Mayo Clinic的概况1、历史。Mayo Clinic始立于1888年，由Mother Alfred Moes和她的朋友Dr. William W. Mayo创立，W.W. Mayo于1819年生于英国，1846年来到美国，1864年他移居至Rochester, MN, 时年44岁。那时，他曾当过药剂师、裁缝、咨询师、农民、报纸出版商、兽医以及驳船操作员等，他已获得了两个医学学位，在Rochester行医，1880s，当他的两个儿子Dr. William J. Mayo和Charles H. Mayo从医学院毕业后加入了父亲的行医行列。Rochester是位于美国中西部的中等大小城市，现人口125,000, 城市很安静，因Mayo Clinic和IBM公司总部坐落于此而闻名于美国，基于其良好的生活质量，完善的教育，合理的生活费用及房产市场，Money杂志将之评为最适宜居住的美国三个最好城市之一。州首府位于twin cities(Minneapolis and St. Paul), 距Rochester 开车75分钟。

2、Mayo Clinic是世界一流的最大的整体医疗中心，始建于Rochester, 现有三个院区。1） Rochester：大约80%的患者来自Minnesota, Iowa及Winsconsin，其它的患者来自于美国各大城市及全世界各地。其规模大约是另二个院区的6-7倍。设有60多个学科，著名的学科包括骨科，消化内科，心血管内科，皮肤科等等。其医学图书馆是世界最大的图书馆系统之一，藏书量达350,000册，订阅了4,300种医学杂志，网上医学杂志数据库随时可以使用。2） Arizona的Scottsdale院区，1987年设立，位于美国的西南部，1998年在Phoenix开设有著名的Mayo Clinic医院，也是医教研三位一体的机构，有著名的医学研究中心，以先进的基础研究闻名，包括分子遗传学、细胞及分子生物学，基因研究及生物工程学等。大部分病人来自于Arizona。3） Jacksonville院区：1986年开办，最著名的学科有肿瘤、器官移植、心脏外科及神经研究，着重于针对时间紧张的商业人士，可以在一天之内安排所有的必要的会诊、检查，次日即可安排手术。72%的患者来自于是Jacksonville和Florida的东北部。

3、声誉： Mayo Clinic在美国有悠久的历史和很深的文化底蕴，以及令人振奋的Mayo Clinic精神。她是一个非盈利机构，工作人员的工资在美国也不是很高的，但声誉很好，一提到Mayo Clinic，无人不知，都以在Mayo Clinic工作及曾在Mayo Clinic工作为荣。患者来到Mayo Clinic是为了寻找最好的答案，寻求最好的治疗，患者和他们的家人称Mayo Clinic为一个充满爱心，信心和希望的地方，是医学知识的宝库，是医疗水平及服务的顶峰，是黑暗隧道终点的一盏灯。但受到保险的限制，并不是所有的患者都有机会来到Mayo Clinic就医。Mayo Clinic的使命就是通过整体的医教研在每一天为每一位患者提供最好的服务（ Mayo Clinic will provide the best care to every patient every day through integrated clinical practice, education and research）, 提供优质的医疗服务意味着在每一天满足每一个患者的需求，以最高效的系统和运作为基础，也意味着通过教育和科研活动不断提高医疗水平。与我们想象中的著名医院相反，Mayo Clinic的医学水平与医疗服务是成正比的，患者均可通过预约就诊，急诊患者无需预约，工作紧张有序，服务人员充满爱心，加之此处历史悠久的建筑，宽敞明亮的大厅，悠扬的背景音乐，安静舒适的候诊区，走廊里落地窗旁陈列着精美的艺术品，这一切都让遭受病痛的患者得到了精神上的慰藉。

4、医疗模式及宗旨Dr. W.W. Mayo曾说过：No one is big enough to be independent of others. 这句话对Mayo Clinic和他的两个儿子有巨大的影响，由于医学的复杂性，需要各科医生及医学相关辅助人员及研究人员的共同合作才能提供高水平的医疗服务。从创立到现在，teamwork approach仍是Mayo Clinic的重要工作基础，形成了多学科的相互合作模式（teams of integrated Mayo Clinic specialists）。大部分患者均自行通过电话或网上预约就诊，也可通过医生的介绍预约。Mayo Clinic的医疗模式包括以下几个方面：1） 团队模式（team approach）: 多学科共同合作2） 医生直接参与模式（physician-directed care）:每个患者均会指定一个专门医生负责治疗，如需其它专科就治，由该医生负责联系会诊，当病人复诊时会安排同一医生接诊，而且这位医师也会与当地的及家庭医生交流，共同为患者治疗。3） 提供现代化的医疗服务系统（modern system）Mayo Clinic采用电子化的发达的整体医疗档案系统(electronic, up-to-date, intergrated medical record), 患者就诊时，所有的患者信息，实验室检查及报告均可以看到，使多学科的会诊治疗非常方便，并可用于安排次日的手术或其它治疗。4） 尊重并关心患者：患者评价Mayo Clinic与其它医院的最重要差别是，在Mayo Clinic，每一个人都关心患者，在每一个治疗环节中，医疗服务人员都会倾听患者及家属的讲述，并且尊重和关心他们，给予他们最需要的治疗。在局麻手术及镇静手术时，大家说话和做事动作都很轻，所有的一切均是围绕患者的治疗的，在门口会挂上醒目的牌子：please be quiet, patient awake。这体现的是一种医务人员的素质和对患者的尊重。5） 紧张有致的安排患者的检查和治疗由于Mayo Clinic的医生均是固定年薪的，而不是基于治疗的患者数量，因此医生会给予患者必要的时间，不需匆促，但另一方面，Mayo Clinic也尊重患者的时间，许多患者是从美国各城市来的，为了节约患者的花费，尽量在最短的时间内安排各项检查及多学科的术前评估。手术日可以预约。

5、经营情况：MAYO是一个综合性的机构，2006年度基金总额达到1.3 billion, Mayo Clinic是MAYO的分支机构之一，MAYO基金是Mayo Clinic科研及教育的稳定资助，MAYO的投资收益去年是18%，部分收益用于Mayo Clinic科研与教育。此外由于来自许多人的捐助，人民可以不断地寄希望于Mayo Clinic的完美。现在的慈善捐赠是非常重要的，这些捐赠投入科研和教育，从而改进临床治疗。Mayo Clinic的经营概况及患者数量（2006年度数据），单位（百万） 数量机构总收入：6289.4，患者总数：521,000，机构总支出：6172.0，住院人数 135,000机构净收入 117.4，住院天数 619,000，效益 1.9% 来自患者总收入 5234.1，来自患者总支出 4955.1，来自患者净收入 279.0，效益 5.3% 总支出用于维持机构的运行，医疗设备的投入，支付养老金及支付工资。下一年的目标是继续增加优先发展项目，增加金融储备，满足不断增加的退休金需要，以及其它金融方面的挑战，包括Medicare病人的不断增加，以及NIH研究经费的缩减。收入与支出明细，收入：单位（百万） 支出：单位（百万）医疗收入：5300.5 工资及福利：4050.0，资助及合同： 270.5医疗用品及服务：1481.2，投资回报：93.1 设施：478.9，辅助：130.8无法实现的账务：102.0，额外收入：82.0，金融及投资：59.9，其它：412.5 总收入：6289.4，总支出：6172.0，净收入：117.4 Mayo Clinic的医疗净收入重新投入用于科研及教育，但远远不能满足需要，资助来自于政府，基金及产业（公司）方面。科研及教育投资（单位：百万）政府 319，Mayo Clinic 315，85 Mayo Clinic基金，230 捐助（8700人），教、研总资助 634

6、人员的配置Mayo Clinic 的工作人员分类：专业：staff 3317，Physicians, medical scientists, clinical and research associates其它staff（行政及医辅人员）：46,656 Administrative and allied health staff，Employee 3235 Residents, fellows and students and other temporary professionals总计 53208 二、 Mayo Clinic的医教研及管理1、临床Mayo Clinic是一个整体医疗模式，是具有全部医学分科的综合性医院。所有的医疗活动全部计算机网络化，从患者的网上及电话预约，到门诊，住院等医疗活动全程计算机网络化。具体详述如下：1）患者的病历资料全部电子化，存档，效率提高，病历资料完整，系统而方便，既方便了患者就医，也为临床流行病学调查提供了可能，使长期的大规模的人群研究成为可能。例如：心血管疾病的患者10年，20年的病历，各项检查指标，并发症，还可通过社会安全号码来随访患者，可进行多项回顾性研究。2）所有的病史记录均电子化，由医生口述，通过电话录音，有专职人员负责输入，24小时之内医生通过网上电子签名，记录患者就医的全过程，包括各科的就诊记录。这儿的医疗水平不是体现在手术技术有多好，而是围绕着病人的服务，管理，资料的收集与使用这些方面远远比我们做得好。患者从网上开始预约看病到离开医院所有的治疗结束，均有良好的指导，所有的流程均有专人负责，忙而不乱，各司其职，对患者非常尊重。所有的患者信息都贮存在医疗平台内，无论他什么时候来看病均有详细的记载，所有患者不用每次都自述病史，如是从别的地方转来，会携带某个医生的介绍信件还会带来相关的检查资料，无论是fellow-up 或是preoperative visit都会有记录，与患者的交谈内容也会记录在病历里，患者需在院内会诊，下一个医生打开电脑即可以了解到另一个科医生的意见，医生随时可以上网看患者的检查结果，这是非常便利的，也是非常高效的。在门诊有专人照相，需要随访的患者会留下照片资料，一为了下一次对比，另也是难得的照片资料，这称之为integrated medical record with common support services for all outpatients and inpatients.3）全院共享病历资料，有助于研究罕见疾病，经过批准的研究方案即有权调取相关的病历资料，患者资料不属于个人，经授权的人均可查阅全院的病历资料，门诊及手术室有专人负责照相，随叫随到，照片全部存入患者病历档案。4）团队精神：院内合作非常频繁，院内转诊，会诊非常便捷。5）病人的隐私：单独诊室，除了正规的医学照相外，专业人员承担医学摄影，其它任何人不允许携带相机为病人及术中照相，保护患者也保护了医院的病历资料。6）病例讨论：本科室及全院每周均有病例讨论：mortality and morbidity,欢迎全院的人员参加。7）首诊负责：患者从踏入Mayo Clinic的第一步起，即可受到引导，专人负责就诊后即可为其预约治疗，检查以及其它科室的会诊，并有专门的患者教育中心，有专业人员回答患者的问题，包括手术在内均有预约程序，一般是在手术当天入院。

2、医学教育1）成熟的培养体系，成熟的制度：5个学校。Mayo Clinic在三个院区提供各种医学教育和培训，包括医学及科研方面，5个学校分别是：Mayo school of graduate medical education(培训各个专业的alumini)、Mayo graduate school(研究生院，设有各种生物医学专业，提供master's and Ph.D学位，每年毕业约50人)、Mayo medical school(医学院，每年招收42人)及Mayo school of continuing medical education(继续医学教育，每年有257种课程，7000多个学时)。教育经费共186,000,000, 其中 147,000,000来自于Mayo founding,其余来自于Mayo以外的资助。Mayo clinic有非常严格的入学制度及培训制度，但又有弹性和选择性，每周医院有各科的会议可以参加，每年有综合性的REVIEW，非常多的学习及接触机会，讨论讲座，尸体解剖，模拟教育中心，新技术的培训等等，是一个严格而又开放自由的体系。配合Mayo Clinic的3000余名专业人员，仅有的100余名医学院学生享受到了高水平的教学质量。每周科室均有病例讨论，专题讲座及最新文献学习，每次的会议在1小时至1个半小时，内科的会议通常在早上及中午，外科多在上午6：45-8：00，或在下午5：00-6：30。2）ASPA及PSEF每年发布各种专题的CME学习资料，相关的配套手术DVD，各种REVIEW，对新兴技术反应很快，与政府部门有合作。3）规范化的培训及严格的资格认定。4）multidisciplinary simulation center: Mayo Clinic在加强医学教育的同时，也在增加病人的安全及医疗质量，模拟训练中心即是锻炼学生的临床实践能力。5）继续教育：学习不仅限于学生，所有的医务人员都应该站在医学前沿，education technology center这个中心就是为了帮助Mayo Clinic的5个学校及Mayo Clinic的医务人员将最新的医疗信息用于工作中。3、科研科研人员配备：Mayo physicians and medical scientists 310Temporary professionals 521Allied health personnel 1880Total 27111）科研申请需上交protoclo，院方每周一次讨论，经委员会批准后授予IRB号，根据IRB号，相关部门会提交你所需的患者的病案号，全院资料共享（照片资料由本科人员控制）。实施过程中需要修改仍要提交修改申请。2）临床实验需要专门的委员会批准，患者需签署相关的文件。3）得益于病例资料的完整，使得美国可以进行大型的的流行病学调查，多中心的全国范围的临床流行病调查：如乳腺癌与激素替代疗法的相关性确定，2000年后由于相关性确定使得替代疗法减少了38%，乳腺癌的发病率随之下降。这种全国范围的调查在中国是不容易做到的。4）临床实验研究使患者可以在FDA批准之前及市场化之前得到新的治疗方式。5）现在Mayo Clinic也考虑到人种的差异，倾向于扩大数据库的范围，包括更多的人种。6)evidence-based 医学：所有的结论均需有证据，而不能凭经验，如巨乳术后通常认为可能会影响哺乳，则需做相关的人群研究，不但不同手术方法的哺乳率无差别，与非手术人群比也无明显差别。4、管理作为一个被管理者的感受，而且是一个visiting clinician的身份。1）从入院的orientation后进入科室，你会得到相关的文件，进入允许地点的许可等，相关的政策及相关的制度都可以在网上查阅，你会得到指向，如不明白，会有专人接听电话回答你不懂的问题。2）日常管理制度化，秩序化，定下的规定有稳定性，如有修改会及时在网上更新，提醒，所有的通知涉及个人的会发至个人邮箱（公务邮箱）。3）所有的会议（院际）会在网上公布（提前一周），科室内部的会议会在科室内部由行政秘书发至个人邮箱。各个部门每月或二月有一次例会，全科人员参加，讨论工作中存在的问题及如何改进。4）各个相关部门积极配合临床，科研及教育，图书馆基本实现数字化，所有的书及杂志均可在网上查阅，过刊如不能查阅全文，则可通过邮件由图书馆提供电子版。5）外出参加会议的文稿，幻灯及海报有专人辅助制作，医院有许多相关的配套部门，如统计，医学信息等部门，分工细致，各司其职，还有相关的法律部门把关医疗资料。5、其它1）人文：就医的环境，秩序，守时，隐私的保护，医护的着装及专业化。2）人性化：对残疾人的尊重，任何地方轮椅均可自由出入，所有的设施均考虑了残疾人的需求。即使在公共汽车上也有专门的位置供残疾人固定轮椅。对于美国以外国家来的患者，有专门的语言翻译服务。3）医院的工作人员非常热心，有多处问询点，此外，如果你在某一个地方稍有迟疑，则会有人主动前来询问你需要什么帮助。因而患者在走进Mayo Clinic的那一刻起即可感受到来自Mayo Clinic的关爱。三、美国目前的整形热点：1、body contouring: 由于美国的超重人口占到2/3，随着胃肠by-pass手术的增加，body contouring的手术也逐渐增加，这是一个序列治疗，需要多学科的合作，包括普外、心血管、整形、内科、心理及其它需要的学科共同合作。2、复杂伤口的处理：由于糖尿病、肥胖及老龄、卧床病人的增加，复杂伤口及褥疮的发病率增加，需要多次手术，手术方式多样化，住院日增加，有许多新的技术用于伤口的处理，如VAC及各种新敷料，为了方便换药及促进伤口愈合。3、乳房再造：由于乳腺癌发病率高，年龄提前，而且患者要求的生活质量提高，往往能见到70多岁的患者仍在进行乳房再造。根据肿瘤的情况一期或二期再造。对于简单乳房切除的患者大部分采用扩张器植入，二期再更换永久性假体，而且为了预防对侧发生乳腺癌，往往采取双侧同时切除的方法，也使重建时可取得较好的对称性。4、非手术治疗：用于嫩肤及面部除皱，以及改善瘢痕等。1） 真皮软组织填充剂目前在美国非常盛行，由于见效快，风险相对小，恢复时间短，受到欢迎，经FDA批准的填充剂均可以用于临床。2） Botox仍非常流行，还可用于隆乳术中胸大肌的注射以减少疼痛。并加快扩张过程，减少扩张过程中的疼痛。3） 面部微晶磨削及浅表化学剥脱：5、激光治疗：用于血管性疾病，色素性疾病（包括纹身），脱毛等等，但用于嫩肤除皱及瘢痕是治疗的重点。新型的激光机器：包括Fraxel laser及Er-laser均是倾向于该方面，该类激光具有非剥脱性激光的安全性，但又有剥脱性激光的过程，是向微创，安全，恢复快的方向发展。四、思考与展望：

1．院际合作：我院受专科的限制，制约了重点学科和重点疾病的发展。如颅颌面外科，唇腭裂，尿道下裂，激光中心及外耳中心的发展，解决的方法：与周围的综合性医院形成院际合作，方便患者得到综合完整的医疗服务，可以通过院际平台为患者联系就诊，检查，院际之间有班车服务，不仅方便了患者，也提高了患者的信任度，稳定病源，丰富我们专科医生的相关知识，促进学科的发展。

2．优先发展重点学科及特色专科，组建最专业的综合性团队。如半侧颜面短小（伴小耳畸形），唇腭裂，牙颌畸形，尿道下裂等，这些疾病发病率高，且需序列治疗，现已在我院有一定规模，需要完善配套的服务，如唇腭裂的遗传学咨询，喂养，语音训练，父母的宣教，定期规范的随访制度等等。唇腭裂的患者已远远不满足于知道手术时机了，手术的成功并不意味着治疗的成功，应该让患者的每一个问题都可以在我们完善的医疗服务中得到解决是最重要的，要让患者无论什么时候最先想到的是我们这支专业化的队伍，任何时候都会想到来我们这儿寻找答案。信任我们才不会离开我们。此外，重点学科及特色专科的发展还可带动相关科室的发展，口腔科，颅颌面外科，语音治疗室均需要参与唇腭裂的治疗，再配合完整的患者教育，从出生后的喂养到心理准备，遗传咨询等等，我们国家的人口基数及发病率足以使我们成为世界上最著名的唇腭裂中心。

3．关于激光及非手术治疗，亚洲人的皮肤类型与西方人相异，好发的疾病也不完全类同，也是国际激光学术界及机器制造商非常感兴趣的，应加强学术研究与对外交流，发展临床及科研。关于非手术治疗及激光治疗，在美国是由皮肤科及整形外科的医师共同拥有的领域，目前国内皮肤科医师涉足这些领域的不多，因而我们应该抓住机遇，争取把此重心置于整形外科，置于我院。我院现在缺乏皮肤科方面的人才及相关的知识，加强皮肤日常护理方面的宣教，发展的重点应是除皱嫩肤及痤疮的综合治疗，强调重点发展，会带来整体的效应。

4．完善预约制度，这是现代生活及社会发展的需要，也是让医疗活动紧张而有序进行的需要，当然现在不可能完全做到所有患者预约就诊，但应该鼓励预约优先，提倡预约制度，尤其是我院的急诊并不多，完全可以做到预约。这尤其方便了外地及海外的患者就诊及手术，可采取网上及电话预约，专人负责，医生的工作时间和工作安排是可以在内网上查找，这有利于患者安排自己的时间，也有利于医生安排工作，是保证良好医疗秩序的举措。预约优先，常规门诊需排队，引导患者逐渐习惯预约就诊。5、完善网络化管理：分内网和外网。各科室各部门均有终端，随时可以上网查阅院内的信息，医院每个人都有工作邮箱（以个人姓名命名，并作为对外宣传的地址），内网有医院的制度及信息，各种通知及科研教育活动，需要通知到个人发至个人的邮箱，大家都养成自己上网，不用医院各个部门发通知。外网是关于患者的宣教及医院的文化、宣传以及医患交流论坛。6、完善病历资料的规范性，尽快做到病历电子化，建立完善规范的随访制度，保存珍贵的医学资料。关于整形方面，如果我们拥有完整，系统的就诊随访制度，使我们的随访制度做到规范化和系统化，配合我们大样本的病例，将会做出许多有前景的研究。例如：中国人面部美学研究远没有白种人的详尽，此外中国人面部老化的研究，软组织及骨骼的变化特点，这在西方已做了系统的研究，但亚洲人的面部软组织与骨骼的特点与西方人相异，这种研究有赖于长期系统的资料收集，包括照片或还包括CT资料，不是仅凭个人可以完成，在Mayo Clinic的系统里则可以调取相应的资料，以及相应的CT三维重建，目前数字化技术的发展，完善的人体测量技术，使得这项研究有非常好的前景。7、加强医辅人员的教育，完善患者教育方面的工作，这是完整医疗服务不可或缺的部分。主要是由护士来做，从而完善病人指导方面的工作，应安排护士轮转，尤其是轮转手术室，给予专门的培训及资格认定，加强本院医辅人员的专业知识，撰写科普文章，提供术前/后指导，提供各种宣传资料，提供专业化的医疗咨询服务，增加患者的信任感，提高医院的综合形象，软化医患关系。8、完善医疗流程的合理性，不断吸取经验，提高效率，完善院内的会诊制度，充分利用院内资源，开发院际合作，方便患者丰富本院医生的相关知识。日常管理中发现的流程问题应由相关科室共同讨论，优化资源，高效运作。9、加强患者隐私权的保护，照相应由专业人员来行使，应在门诊及住院各设专业照相人员，随叫随到，不允许非本院人员随意为患者摄影，这是对患者的尊重，也是保护患者隐私和医院资料的重要举措。再者现在专业的外文杂志对照片的要求是非常高的，专业人员需了解医学摄影的需要及杂志投稿的需要，积极配合临床做到专业化，标准化，而不是仅仅满足于"留个影"而已。

10、研究生的教育：相对固定的team制度及轮转制度，形成规范化的培养制度。

11、完善我院的科研及临床实验管理，应该有专门的委员会批准研究方案，考虑可行性及患者安全及研究意义等方面的问题，做到现行的研究均有备案，科研工作有序有制度。对于新药新技术，我们是专业化的队伍，我们应该是站在学科的前沿，应争取成为临床新药及新技术的实验基地，经国家批准的新药新技术临床实验，会给医院带来新的机遇，也能扩大治疗领域，使我们一直站在学科的前沿，也锻炼了本院医生的临床科研能力，增加了对外的接触机会。

12、提高全院的科研教育氛围，本院已发表论文可放置在专区供阅（本科室或图书馆内），或在本院内网公布，科研资料的管理非常重要。应将图书馆纳入科研资料管理，图书馆系统应数字化并纳入内网范围，全院人员使用任何一个电脑终端均可查阅中西文文献。

13、对外宣传：提高医院整体的公众形象，着重于医院悠久的历史，向公众介绍医院的医疗模式，服务宗旨及就医程序，医院的文化建设也会让所有的在职人员形成凝聚力，人人爱医院，人人护医院。当然在国内的环境下，还需要加大力度宣传知名专家，带来良好的社会效应，吸引病源，以知名专家为首建立治疗团队，提高医疗服务质量及水平。当然，我在Mayo Clinic的所见所闻所想都是建立在强大的经济物质基础之上以及多年的经验积累形成的医疗服务体系之上的。我们在巩固经济基础的同时，应当促进我们的医疗和管理更加高效有序的进行。