2009-08-08
多指畸形
多指畸形类型很多，有单侧性的，有对称发生在两侧的。发生在桡侧者多成为拇指的重复体，表现为分叉式拇指，或是两个并立的发育相当完整的拇指，并具有较完整的关节和肌腱。但有时仅为一个从第一掌骨头横突的一个赘生物。发生在尺侧者常形小而不成指形，仅是一个赘生体。
多趾畸形以在外侧部多一个足趾为最常见。
多指畸形常有手术截除的适应症，因它们通常产生功能障碍。多趾虽然一般不妨碍功能活动，但显然影响到鞋子的穿着，也应予以截除。除一些极简单的赘生体外，一般的拇指多指应先拍摄X线片以观察骨胳及关节情况；并应仔细检查局部情况，研究和决定手术方案。
多指截除的方法须视各种情况不同而定。如仅为由软组织相连的赘生体，则作简单的切除缝合即可。
如为横突而与拇指掌骨部或掌指关节相连的较完整的多指，可在蒂部作围绕性切开，设计切口时应注意较多的保留皮肤组织，以免缝合时创口过紧。皮肤切开后分离皮下组织，用小分离器暴露关节和骨性联系，切开或凿断之。如仍有突出物，亦应予以修正。最后缝合皮肤创口。
如为分叉状拇指，可将分叉的两个内侧相对部分各去除其一半而将外侧半合并，形成新的拇指。手术中应注意尽可能保持指间关节的功能活动，必要时则作指间关节融合术。
如为二个拇指合并畸形，则可在中间部分作V形切除，包括指甲、指骨及指肚，然后并拢缝合之。
在双拇指并立的情况下，内侧的并生拇指往往占据了虎口的位置，而且活动欠佳，而外侧的一个拇指则常具有较好的关节功能活动，但指端可能具有一定畸形。在这种情况下，决定截除哪一个拇指常是需要给予充分考虑的问题。
