2009-08-18 阅读量：
由于唇腭裂修复术多在患儿3 ---12个月时进行，故术后患儿头皮静脉输液是常用的护理技术。我科的护理团队在多年的工作实践中积累了相当丰富的小儿头皮静脉输液经验，现总结如下。
为了避免增加患儿的痛苦，应选择最有把握的血管一次性穿刺成功。输液前准备：治疗室安静光线明亮，操作者与配合者均洗手剪指甲，治疗床更换隔离单并准备一条隔离单或患儿小被横向平铺以包裹患儿制动之用，备好药液选择合适的针头并排气，备好四条宽胶带，做好家属安抚工作，接患儿入治疗室，一切准备完毕之后再摆好患儿体位加以制动，勿磕碰患儿术区，尽量减少患儿哭闹避免伤口张力过大。
1、头皮静脉选择 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般以粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、颅骨缝间静脉等。
2 、头皮针选择 以4.5或5.5号头皮针为宜，较粗血管亦可用静脉留置针（多用Y型 ）。
3 、制动 选择好穿刺部位后，操作者取坐位，因坐位可使操作者心态平稳，动作稳妥。隔离单或小被裹住患儿双肩及上肢，配合者面对患儿，双肘为支撑点两手分别置于患儿两侧颧骨、颊部及下颌部，两肘适当夹紧患儿两肩及上肢，勿用身体压迫患儿。
4、皮肤准备 剃除进针部位周围约3 cm处皮肤的毛发，避开囟门和骨隆突处及破溃皮肤。络合碘消毒两遍，75%酒精脱碘干净。
5 、穿刺 前后执针，右手拇指和示指执针柄的前、后端，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。 此法手背朝上，手比较灵活，易掌握进针角度且进入皮下后不用变换手法。 绷紧皮肤，进针角度为5°～15°，进入皮下后放平针头，针头与血管平行，用力轻稳、速度宜慢（否则易穿破血管），直刺入血管，见回血后，根据血管的曲直走向再平行血管送针少许。未见回血时，可于进血管后捏一下头皮针导管进一步查看有无回血，也可采用返折输液管使头皮针头排出2～3滴液体后负压进针回血较快。
6、针头固定 穿刺成功后用左手示指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指置（垫）于接近针柄的塑料管的下方，保持针体与血管平行，防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后，用第一块宽胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第二根带有棉纱的宽胶布贴在针体并遮针眼。 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第三根胶布固定。第四根胶布将输液管的下端固定于耳前。留置针固定可用长胶布环绕头部1周使之更牢固。另外，由于患儿哭闹流泪出汗应擦干后再行固定。
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