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浅谈整形外科护理与呼吸性碱中毒

2013-03-13    阅读量:

 浅谈整形外科护理与呼吸性碱中毒

  
  来整形医院工作已经半年了,在这半年的时间,让我学会了很多整形专科的知识,对整形外科专业的了解不断加深,同时也掌握了一些全麻术后护理中出现的问题的应急解决办法。
  晚上值夜班的时候,偶尔会有病人从病房转回麻醉恢复室,在我接触的这几个病人中,转回麻醉恢复室的共性问题就是呼吸困难。患者主诉的症状虽有差异,但大体是类似的,即胸闷,喘憋,手脚发麻。其中有一位患者症状最为严重,不仅出现了上述症状,而且口唇麻木,双手成鸡爪样抽搐。经麻醉医生查血气分析,这几例患者都出现了不同程度的呼吸性碱中毒。
  呼吸性碱中毒的特点是血PACO2降低、PH值升高,又称低碳酸血症。主要的临床表现是头晕,胸闷,呼吸快深,间有叹息样呼吸,严重者出现昏厥,意识障碍。手足面部麻木,肌肉震颤,四肢抽搐。
  而导致呼吸性碱中毒发生的基本因素就是肺通气过度。问寻病人在病房的情况,其主诉也大同小异,病人自我感觉憋气,于是就用力呼吸,结果越喘越憋,越憋越喘,形成了恶性循环,从而造成了不同程度的呼吸性碱中毒。
  经观察,这几例患者多为面颈部手术的病人。分析其原因,主要是因为手术部位要求,术区敷料包扎不同程度压迫面颈区,导致患者不适,心理紧张,自觉呼吸困难造成的。
  针对这种情况,为减免其发生率,对患者的心理护理是非常重要的。即术前宣教时,告知患者可能会出现的不适,让患者做好心理准备;手术清醒后及时同患者沟通,对出现的不适情况给予相应解释,取得患者理解,减缓术后紧张情绪。
  若患者出现了呼吸性碱中毒的症状或确诊为呼吸性碱中毒时,应嘱其调整呼吸,缓解紧张情绪,想办法增加其呼吸道死腔。如用纸袋等罩住口鼻,以减少CO2呼出和丧失,以提高血液PCO2;静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐;必要时可用镇静剂予以镇静。
  在整形医院的护理工作中,我还有很多要掌握的知识和技能,希望通过我努力能减少患者一份病痛,增加一份信心。


                                         麻醉恢复室
                                         李肖

 

 

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