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　　主持人：各位TOM网友大家好，这里是《京城名医坐堂》。我们这期要聊聊美容整形这个话题。也许您会奇怪电视里好多明星现在都四五十岁了，怎么看着还像二十多岁的人，还有好多明星一夜之间由丑小鸭变成了天鹅，或者你也想他们一样变得青春美丽。但是您又有一些顾虑，金钱，时间是不是有伤害这类的。如果您正处在想整容，或者不想整容之间徘徊，今天请来两位专家帮您解答这些问题。这位是中国医学科学院整形外科医院副院长吴念。吴院长您好。
　　吴念：各位网友大家好。
　　主持人：这位是中国医学科学院整形外科医院副教授王连召。王主任您好！
　　王连召：各位网友大家好。
　　主持人：开始说道这些明星像刘德华，关之琳这些明星已经在歌坛，影坛叱嗟风云几十年了，现在都已经四五十岁年龄了，但是看着还像二三十岁，能不能解答这里面的疑问？
　　吴念：这些问题大家比较关心。特别有一些希望自己显得更年轻，更美丽的网友比较关注这个问题。一些影视明星年龄比较大的时候看着还比较年轻，这个里头当然有一些奥妙。但是也不是什么多大的秘密。不外乎这么几种情况，一个就是这些影视明星，他们平常也比较注意自己的形象，而且对身体的这些状况也比较注意。他身体的状况比较好，这是原因之一。第二个原因就是他对自己的这种形象，还有皮肤的保养比较注意。第三个原因就是说他上节日的时候，化妆，灯光，甚至摄影，各个环节都对这些明星形象的完美起到了不同程度的作用。另外还有大家可能最关心的他们在一定年龄的时候，很多人都进行了整形美容的手术，也就是说通过手术把以前那些年龄积累下来的衰老的表现给去除了，这样看起来比较年轻。从我们现在整形美容外科手术的情况来看，比如说除皱术，一次除皱术做完以后，可以使人外表看起来比实际年龄年轻五到十岁。这些东西得综合起来会给大家一个印象，就是说他看起来的年龄比他实际年龄要小得多。

 

　　主持人：这个除皱术是做一次就可以一直保证吗？还是隔多长时间要做一次？
　　吴念：一般来说一次适宜的除皱术可以维持好多年的除皱效果。
　　王连召：年龄大了以后，皮肤松了会有上脸坠皮，还有年龄大了有眼袋，把眼袋去除可以变得很年轻，再有一个就是除皱手术，皱纹立刻消失了，可以坚持好多年。
主持人：明星的话题不光不老，还有他们可以瞬间变漂亮，好象大家都看过05年的超女，何洁当时胖胖的小姑娘，跟现在比起来有很多问题，现在立刻尖下巴，大眼睛。这个如果要通过整形美容能达到吗？
　　吴念：立刻变漂亮这个可能有点夸张，但是通过手术或者是其他的医学手段，在一个比较短的时间内让外形有比较明显的改变是可以的，也是可以做得到的。但是我想说一点，想要通过手术或者是其他的医学手段使自己明显变漂亮的话，其实也是有一个先天要求的条件。所谓的条件就是你能够变得多漂亮，除了大夫的基础水平之外，还有一个很大的制约因素，就是你自己本身先天的条件，也就是老百姓通俗话说你这个骨架子怎么样。你的基本形象条件具备的话，才可以通过手术来使你变得比较漂亮。这个也就是为什么前一段时间很多媒体上炒作的人造美女，为什么要百里挑一，甚至千里挑一，不是挑其他的，很大程度上就是从这么多人里面来选，选一个什么样的人，通过手术以后能够形象改变比较大，能够变得比较漂亮，不是说人人去做了这个手术，都能变得漂亮，要选一个好模子。
　　主持人：对，所以这些明星其实底子应该还是不错的，所以才有机会做得更好。
　　王连召：所以我们美容叫锦上添花。

 

　　主持人：之前我们一直都说整容，后来通过跟专家接触，专家一再跟我强调，整容这个词是错误的，应该叫美容整形。王主任说说为什么要叫美容整形？
　　王连召：实际上从医学上讲叫整形，整形外科起源于战争，从战争中发展起来的，也是从抗日战争开始的，那时候中国军队的空军作战很勇敢，烧了很多飞行员，飞行员当时地位很高，所以国民党把他们送到美国去治疗，花费很高，所以中国送了一批医生去那边学习，那时候就有松文耀。一开始这了以后跳到水里还能灭，后来在里面加了磷烧得更厉害，所以大批志愿军战士烧伤，再加上朝鲜比较冷，还有一些冻伤。应该在长春有一个军医大学，在那儿做烧伤冻伤的整形。现在还在那儿，57年这批军人治疗完以后，这个医院就划给了中国医学科学院，那就是现在中国医学科学院整形外科医院的前身了。解放前，由于我们国家政治思想比较保守，所以没有开展整形手术。在国外发现整形手术可以用于美容，所以大批美容整形医生，把技术做得用美容上，但是我们国家文革期间，只有几个经过批准的演员才可以做。鼎盛90年代，那个时候我们出了很多问题，因为很多老百姓不知道医学美容，美容整形应该是在医疗机构做，所以他们跑到美容院去做，这个美容院我们指的是生活美容院，所以我们国家专门治理了美容服务管理办法的规章。这个规章严格规定了，只要是侵入人体的手术，见血的，使用药物，做美容的，都归为医疗美容。所以怎么分辨生活美容还是医疗美容呢，按照这个只要见血了，撕破皮肤，或者使用药物就是医疗美容，医疗美容，你看机构符不符合医疗美容机构的条件。应该有一个医疗美容机构经营许可证。
　　吴念：对，医疗美容机构是要经过卫生行政部门核准，要发给行医的执照，这个执照上头还规定了你这个机构能够开展些什么科目。你能从事哪一方面医疗美容，从现在医疗美容服务管理办法规定的范围来看属于医疗美容里头二级科目有美容外科，有美容皮肤，还有美容口腔，美容中医。主要是这几个部分。
　　主持人：我要是想做美容的话，比如拉双眼皮这类的，在美容院做其实是不被国家允许的是吗？
　　吴念：你到美容院做拉双眼皮这种手术的话，是不好的。首先从你个人来说，你是对自己的一种漠视，对自己健康的一种漠视。为什么呢？因为美容院它不是一个医疗机构，医疗机构的设置，国家对医疗机构是有严格的条件。硬件设施，它的人员资质，感觉制度都有非常严格的、明确的要求。美容院不可能做到。
　　主持人：所以他们这样做是非法的。
　　吴念：对，美容院来说做这个手术是非法的，作为你本身你来说，就是漠视自己的健康，拿自己的健康来做一个赌博，也许你不会输得太惨，也许你这样做了以后会得到很不好的结果。
　　主持人：但是我们网友在网上也有一些反映，像您这样国家公立大医院，有时候不屑于做小手术，服务热情和周到度好象还不如那种私立的小诊所，感觉亲切，感觉好，您作为三甲医院的院长，对这个有什么看法？
　　吴念：如果美容外科手术兴起的早期，我们一部分专家，一部分公立的医疗机构，没有对这一类手术，对我们这类消费人群，消费要求没有给予足够的重视的话，那么经过这么多年美容外科发展的今天，实际上公立医院也已经非常重视这一块了。而且公立医院也在采取各种各样的措施来弥补自身的不足，从公立医院和民营机构各自长短，优缺点分析，首先公立医院长处，优势就是它是正规的医疗机构，它有比较悠久的传统，医疗机构好的这些文化传统。而且这些专家教授们的技术力量一般来说是要强于民营机构的。医疗保障系统，整个支撑美容外科保障系统，保障医疗安全的系统，它是有传统，而且有非常完备的设施。从医疗支撑角度来说，一般要强于现在大多数的民营机构。但是这块上确实公立医院也有不如民营机构的地方，就是服务，特别是对每个需求者这种比较个性化的服务。这块是现在公立机构普遍有缺陷的地方，但现在这种情况已经被我们意识到了，各个公立医疗机构正在采取各种各样的措施，来弥补自己的这个缺陷。可以说这一点公立医院和民营机构是互相取长补短的。这一点上公立医院可以向民营医院学习很多东西。另外还有市场的这种营销，说到医疗行业，说市场营销好象有点不对，但是具体的医疗美容这一个行业，这一个范围的话，应该说市场营销还是有他非常重要的作用。公立医院在这两方面，正在做出努力，正在弥补，跟民营机构的这种差距。比如说我们医院实际上在这方面也在做出努力和尝试。我们医院现在除了在八大处，在医院本部积极开展美容外科这些手术之外，另外为了方便广大的求美者，求医者这些要求，我们在北京市区设立了平安门诊部，另外在国贸也建立了一个北京医科整形门诊部，外面设立的门诊部，医师的来源都是从我们医院转过去的，也就是从我们医院注册到这个机构。虽然现在这个机构工作关系，其他的已经跟我们医院拖开了，但是是我们医院工作了很多年的教授，业务上是有保障的。而且这两个门诊部针对不同层次，不同的人群，不同的要求，根据他们需要制订一些服务措施，力求这方面满足不同层次这些求美者的需求。
　　主持人：大家都比较关心的是别人都在做什么手术，所以就想问一下两位专家，你们医院现在最火的手术都有哪些项目？
　　吴念：美容的手术不能说最火。美容手术里面开展比较多的，中国人做得比较多的手术，就是拉双眼皮，垫鼻子，再有就是垫下巴，隆胸，比较传统的手术，技术上很成熟。
　　主持人：这几项手术技术都很成熟。
　　吴念：比较新的开展的项目，颅科面的手术这个要求就高一些了。另外做的比较多的，而且比较能够立竿见影效果的手术，比如说吸脂手术，也是开展比较多，技术比较成熟。另外还有现在做得越来越多的一些激光，激光在美容上的应用也是作用越来越大。
　　主持人：激光可以用于什么？
　　吴念：激光可以治疗一些疾病也可以用于美容，所谓治疗一些疾病就不细说了，治疗美容比如现在嫩肤，还有除皱，当然这个除皱跟原来通过开刀来做除皱这种是不一样的，他是通过激光照射，使皮肤结构发生一些改变，来达到跟手术除皱类似的这种效果。另外还有就是皮肤的各种色素斑，都可以通过激光来消除。另外还有一些疾病，像疤痕这些也可以通过激光来促使它软化，充血减退恢复比较好的外形和功能。
　　主持人：这些手术治疗过程需要多长时间？从开始我想做手术了，到医院去检查，再到动手术，再到恢复期要经历多长时间。
　　王连召：不同手术是不一样的。像刚才吴院长说的激光，要说光子嫩肤第二天就可以上班了。
　　主持人：光子嫩肤美容院也挺多的。
　　王连召：按说光子嫩肤应该也到医疗机构去做。
　　主持人：大家比较关注费用的问题，比如垫下巴要多少钱？
　　王连召：因为现在美容整形已经完全市场化了，按说不同的机构价格是不一样的。但一般来说国有的公立医院相对便宜一点，因为公立医院技术上比较权威，但是它的服务相对来说，价格相对低一些。像我们医院要2000块钱，但是服务比较好的民营机构里面价格可以达到上万，或者一两万都可能有。这就是看你在选择的时候要综合的选择，既要保证技术，还要要求比较好的服务。像我们美容整形医院也在想办法满足一些高档次，高层次人群的需要，所以在外面，国贸，平安开设了门诊部服务质量相对比较高一些。
　　主持人：很多网友都提出有这个做美容整形的心思，但是又害怕术后副作用，疤痕给自己带来很不好的效果，反而弄巧成拙了，针对这个顾虑两位专家有什么意见？
　　吴念：首先我想说美容外科手术首先是一个医疗的问题，所以医疗的问题就有医疗安全的问题，你要做任何手术，实际上它都是有一定风险的，完全没有风险的手术是不存在的。是不是有风险，这些风险就一定会发生，或者是这些问题一定会发生，大家就不敢去做了。其实倒不是这样，虽然是有风险，但是一些问题，一些病发生的机率很小，一般来说千份之一，甚至更低。另外咱们是不是会做了手术之后出现一些问题，以后弄得不可收拾呢？如果发生了比较明显的一些并发症可能会有这些问题，但是一些明显的并发症只要是正规医疗机构去做，发生的机率很低，一般来说现在开展的这些美容外科手术还是比较安全的。随着时间的推移，医学的发展会给你提供更多更安全手术中的方法。
　　主持人：会不会做完手术当时很好，五六内很好，但是十几年二十年以后就吃到了这些苦头呢？我记得国外有一个明星，年轻的时候做过隆胸手术，当时很漂亮，很好看，然后到现在有点人老珠黄了，胸都下垂了，这种效果会不会这样？
　　吴念：一般这些手术随着时间推移，手术的效果会逐渐消失。不会像刚开始那个效果显得那么好，但是这个是自然的一个过程。跟机体的衰老，组织的蜕变都有关系，不是人力所能够完全干预的。像刚才您说的这种情况，隆胸过了多少年以后发现不好，对身体健康有危害，这种情况至少在最近二、三十年隆胸手术里，基本上没有这种问题。早期的隆胸手术有这种问题。因为他使用了植入材料不行，现在的植入材料都是经过反复论证，动物实验长期临床观察，到现在为止使用比较普遍的这些隆胸植入材料可以说都是安全的，使用隆胸的这些假体不会有什么问题。但是有一类材料应用要特别慎重，使用注射这种方法不能够把它完整地取出来的这些材料，在应用的时候要特别慎重，如果网友有这方面的打算的话，在你注射的应用材料上要特别慎重。前一段时间媒体上炒得比较热的，叫奥美定产生了很多问题，实际上一开始应用的时候就遭到了很多专家教授的反对。基本上这种材料在全国三级医院里面，没有应用这个材料的。
　　王连召：是坚决抵制的。
　　吴念：只要放进去又能够比较完整把它取出来的材料，应用问题都不会太大。因为即使是现在没有完全长时间的作用，一旦意识到，大家认识到这个问题以后，能够把它完整地取出来，这种材料应用还是比较安全的。这也是我们医学上应用植入材料的一个原则，一旦有问题，要能够把它取出来。
　　王连召：这个事情是我们在以前是吃过亏的。比方以前也打过液体硅胶，那是很早以前在国外打过。所以整形外科有一个经验，现在就有一个原则，我植进去的东西，如果出了问题我能完整把它拿出来，像刚才说的注射性材料，如果不能完整拿出来，就得非常小心，一旦出了问题怎么办？这说明我们美容整形的技术，它并不是无限的，所以这方面我们是非常小心谨慎的。
　　主持人：刚才有说隆胸的问题，有人问抽脂问题，抽脂完了之后是不是会反弹，能反复抽吗？有没有次数的限制？
　　王连召：吸脂不可能把所有脂肪都吸走。如果都吸走皮就会凹凸很难看。要保留一层薄薄的脂。虽然脂肪细胞数量减少了，但是脂肪细胞体积会增大。再一个它也不是无限制吸多少次都可以的。因为每一次收吸脂肪下面都会产生薄薄的干扰，吸得多了也会有影响。
　　吴念：我补充一点，属于会不会反弹这个问题。一般来说我们现在认为人的脂肪细胞数量是一定的，数量不会再增加，但是它的体积是会变化的。也就是说摄入营养过度的话，同样可以把体积变大。就好象一个气球可以是这么大，也可以像一个足球那么大，也可以像一个篮球那么大。关键是你往里头吹多少空气，脂肪细胞也是一样的，里面容纳脂肪量多少，跟体积多少有关系。吸脂之后，特别是植物吸脂之后即使以后因为饮食其他原因变胖了，但是这种比例还是会比你没有吸的时候要好。也就是说你吸过的地方，脂肪增加的程度会比你没有吸过的要少一些。
　　主持人：整形手术有没有时间，或者季节这类的限制？春夏秋冬哪个季节去做更好啊？有没有这样的规定啊？
　　王连召：以前说春秋两期最好，但是现在生活条件好了，包括医院条件也非常好，现在都有空调，所以以前在暑假的时候，整形医院人就很少了，因为天热大家不敢做手术，现在整形医院到夏天的时候，是人最多的时候，住不上院。因为寒暑假是学生放假的时候，所以孩子都是这个时候做手术。有些是做烧伤，创伤性的手术，所以我们夏天都很忙。
　　主持人：关于衣食住行方面有没有需要注意的吗？
　　吴念：也还是有一些问题需要注意的。饮食一般来说还是要有营养，比较清淡，容易消化，忌大鱼大肉，忌油腻。还有作息的调整，休息时间的调整。要有比较充分的睡眠，良好的精神状态才能够比较好的承受手术。另外其他的还有一些药物，可能要提前停用，比如像阿司匹林，还有一些激素类这些药品都要跟大夫说，说了以后在大夫指导下，提前预定时间停止使用这些药品。另外还有像烟酒这些，最好都能够在手术之前，一定时间里头都要提前把它给戒掉。或者一定时间之前就不要再吸烟，喝酒了。都是对手术有影响的。
　　王连召：还有像你要做除皱的话，注意提前洗个澡。皮肤要清理一下，像我们美容，尤其是做瘢痕，烧伤病人，他的瘢痕里面会藏污纳垢。要提前几天洗澡清理。
　　主持人：有哪些人不适合做美容手术？
　　吴念：有的，一般来说身体有器质性疾病的人，不适宜做大的手术，所谓器质性疾病，也就是身体器官有毛病，心脏病，高血压，肝炎，肾炎。特别是一些重要脏器有毛病的话，最好不要做大的手术。实在要做只能做一些小手术，这样避免手术还有手术以后的用药对这些脏器、功能的影响，影响你的身体健康，不是所有人都可以做的。原则上来讲基本上健康，心理也基本上健康，身体基本健康，才可以考虑做这样的手术。
　　王连召：有一些人来做美容，是因为离婚。还有的要工作，反复就业反复受到挫折，是因为容貌的问题，这些都是慎重的，因为单纯靠美容是解决不了这些问题。
　　主持人：就心理问题，还有人问有没有人对自己整完了以后容貌不满意的？后悔的情况？
　　王连召：这种情况也有，这个就是在术前一个是医生，再一个是求医者个人都要在心理上要对自己容貌有一定认识。有的时候有的人来了，说你看看我需要整哪，自己对自己的容貌，想做什么，想把自己变成什么样都没有感性认识。或者拿一个明星来说我就想做成他的鼻子，这些情况下非常容易在手术完了以后产生一些问题，不满意。因为在术前的情况下，没有对自己容貌，对自己想变成什么样有一个认识，手术后很难达到他的想象。
　　吴念：所以对手术之后容貌的认可，跟手术之前，求美者跟医生之间沟通交流是不是充分很有关系。我们有手术要求的时候，首先要选择一家正规的医疗机构，然后在这个机构里面选择一个比较适合你要求的医生，你要去跟医生进行充分的沟通和交流。把你自己的想法要跟医生讲，你有什么要求要跟医生提出来，医生会根据你的情况，你的要求，来告诉你，你哪些要求是可以达到的，哪些要求是可能达不到的。你做这个手术可以采用什么方法，会有什么风险，可能达到的效果是什么样子？医生都会在手术之前进行交代，有了术前充分的沟通交流，对自己可能得到的治疗效果的了解之后，你再来决定你是要做，还是不做。这种术前医患双方沟通交流对医生来说也是非常需要的，对病人来说要预知自己手术之后可能达到的效果，跟自己想象的东西可能会有多大差距，但是从医生来说，通过这种沟通和交流，来了解病人自己的想法，和病人的要求。来评估病人的这种心理状态，最终医生来决定，是不是可以跟你施行这种手术。
　　网友：如果面相改了，命运也会跟着改变，专家怎么看这个看法？
　　王连召：这个是迷信，因为有很多也有这种情况来的，像我碰到一个人说他眉间有一个皱纹很深，有人算命说破财，要把它改了。这个很难说的。
　　吴念：有的人说鼻子再垫高一点，实际上从医生角度来看，这个鼻梁不低了，就属于正常了，跟他解释，做完了以后外观不好。不，就要做，我不管外观好不好，你给我弄高就行。这样他受到了这种迷信的说法的影响，认为我把这个鼻梁弄高了以后会给他带来运气，这是小手术。还有的病人，前一阵有一个病人已经藏了几年，大概三四年，他想把后脑勺重新做一下，觉得后脑勺形状不好，非要大夫重新把后脑勺形状一定要改一改。当然通过外观看，实际的一些检查来看，完全是一个正常的东西，所以这种手术实际上是他心里上的问题，大夫不会接受的。
　　王连召：我也碰到过要修后脑勺的。
　　主持人：可能从伦理角度出发，能不能把两个人整形，整完了以后两个人一模一样，好象代替他的身份怎样的？
　　王连召：有点像电影当中的。（笑）这个有可能的，找一个人跟他差不多比较像，可以经过修改，经过一些整形手术，这是有可能的。
　　吴念：真正要做到两个人手术之后非常相象，这个实际上非常困难的。一个人的容貌受到由骨骼决定的，面部轮廓由骨骼架子决定的，除了骨骼之外皮下组织所有东西都会影响他的外形。像有的影视作品上，那种形容和描述，做完手术以后明明是两个人，别人分辨不出来，反正我们在医学上还没有真的见到过这种情况。
　　主持人：还是达不到的。
　　网友：三岁小孩摔了一跤，眉毛的地方缝了七针，长大以后会不会有影响，把这个疤痕去掉可不可以？
　　王连召：如果伤后不影响功能，比如伤在眼睑，使眼睛闭不上，会影响眼角膜会建议做修复，一般伤后疤痕要修复一般到三个月到半年，这样修复的时候需要切到多少，心里有数。否则的话手术出血比较多。这个期间我建议先来整形外科看一下，这个病人还需要过来看一下。
　　吴念：特别像疤痕，我们一般老百姓怎么来掌握什么时间可以做手术呢？有一个比较简便的办法，自己摸一下，特别是脸上的疤，那个疤要是很硬再等等。如果说比较软了，那可以做。另外如果这个疤，就像刚才王教授说影响功能活动要早期，不影响功能活动可以等的时间长一点。
　　主持人：还有的网友提出这样一个心里，想变美想变漂亮，但是又怕整形以后被人看出来，自己做了整形了，针对这种情况你们一般怎么处理呢？
　　吴念：实际上是一种自相矛盾的说法。如果我们给他做完手术以后，别人又看不出来，那还要做什么，做完手术肯定是有改变的。这里头实际上牵扯到一个问题，自己周围人群，或者说主要是自己心里上对手术接受，和承受的能力，是这么一个问题。你对周围人群对这种手术能够有多大承受力，如果非常在意别人说你做没做手术的话，你最好就考虑不要做。如果你只考虑你自己认为做了以后，形象有没有改善，你自己喜欢不喜欢，愿意不愿意，你就去做。所以又要想做，做完以后又希望自己身边人能看不出来，这是不可能的。特别是已经熟悉你的人，要看不出来不可能。但是有一点可以做得到，原来不认识你的人，他可以看不出来，或者不知道，你是做过手术的，这一点是可以做得到。
　　主持人：时间也差不多了，最后请两位专家给大家想做整容的这些人一些意见和建议吧？
　　吴念：我们给想变美，想做美容外科手术的朋友提一点我们的建议，首先你自己要对美容外科手术要有一个基本的认识和了解。也就是说美容外科手术可以改变人的形象，可以使你变得比较漂亮，比较美丽，或者是变得比较年轻。但是它是有风险的，它是有代价的，这是第一。第二如果是决定了要做这类手术，一定要选择一家国家卫生行政部门批准的正规的医疗机构。第三如果更进一步的话，你要做这类手术，要寻找这方面比较擅长的医生。第四你在治疗之前要跟你的医生进行充分沟通和交流。另外你对自己周围的环境，比如你的同事，你的亲友对你去做这类手术可能会发生的一些舆论上的、或者是潜在的这些影响，你要有充分的准备。你要是接受不了这些，你还是趁早打消这个打算。
　　王连召：我就是一个祝愿，我希望用我们这儿美容整形技术，让这些广大求美的人士生活能够更加美好，但是选择的时候一定要谨慎。

　　主持人：好，谢谢网友们的关注，我们本期节目结束了，再见！
　　吴念：网友们再见！
　　王连召：再见！