脂肪瘤
一、什么是脂肪瘤？
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性软组织肿瘤，包括以下几种类型：皮下脂肪瘤，最常见，由成熟脂肪细胞及少量间质组织组成；特殊脂肪瘤，如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤；异位脂肪瘤，此类可能是错构组织，出现在非脂肪组织部位，如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪廇、神经纤维脂肪瘤等；浸润或弥散性脂肪瘤；良性棕色脂肪瘤。
二、脂肪瘤是由什么原因引起的？
脂肪瘤病因不明，少数病人有家族史或生后即有。多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。
三、如何判断脂肪瘤？
可以从以下几方面辨别：
1．好发部位：好发于躯干如肩背、颈项、乳房和臀部，其次也见于面部、头皮等处。
2．外观：常表现为自米粒至拳头大小的皮下肿块，单发或多发，呈球形、结节状或分叶状外观，界限清楚，表面皮肤多正常。触诊质地柔软而有弹性，不与表面皮肤粘连，可在皮下滑动。挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。肿块一般生长缓慢，体积达到一定大小后，常停止生长，呈静止状态。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。
3．临床表现：大多数脂肪瘤除了表现为局部肿块外无其它症状，临近神经、血管的大脂肪瘤可能因压迫而致相应症状。许多脂肪瘤往往要到体积增大至影响外观或导致一些并发症后才被引起重视。
4．辅助检查：在治疗前，体表肿物一般不作穿刺检查。B超可以辨别肿块的位置、大小、质地、囊性还是实质性、边界、有无包膜、与周围大血管和神经等重要组织的关系。彩超还可直接看到肿物的血液供应情况。B超判断有困难时可行CT检查。脂肪瘤的B超表现为：呈圆形、椭圆形或梭形肿物，大多可见较完整的包膜反射，内部均质回声，可有少量细点状或短条状光带，包膜后方的回声多无异常改变。
四、脂肪瘤病
脂肪瘤多发时要考虑到脂肪瘤病的可能，这是具有遗传倾向的一组疾病，以多发性脂肪瘤为特征，其脂肪瘤较小，多者可达数百个。可有两种表现，一种是出生时即发现的、多呈弥漫性的脂肪瘤，位于一侧肢体，随着年龄增大而逐渐扩大，质地柔软，无边界。另一类脂肪瘤出生时多无表现，以对称性躯干脂肪瘤为特征。
五、如何治疗脂肪瘤？
若瘤体较小，无并发症状，不影响外观与功能时，无需治疗。
瘤体较大者，尤其是出现囊肿样变或有压迫症状或有碍功能者，可行手术切除。。
六、脂肪瘤预后
迄今未见关于脂肪瘤恶变的文献报道。1%的脂肪瘤切除后可复发，提示非典型性改变。皮脂腺瘤的包膜是上皮组织，会有皮质腺的分泌及上皮组织的再生脱落，因此皮脂腺瘤残留包膜会复发。而脂肪瘤包膜多为菲薄透明的结缔组织膜，脂肪瘤的瘤体细胞与正常的脂肪细胞结构相同，没有脂肪母细胞，因此即使有包膜或瘤体残留复发机会均小。对于具有侵袭性生长行为的脂肪瘤，则应尽可能做到完全切除。
七、脂肪瘤应该如何预防？
脂肪瘤无明确病因，因而无有效预防措施。对于已发病的脂肪瘤患者，则应适当降低胆固醇摄入量，注意均衡膳食营养。
