2020-01-06 阅读量：
中国医学科学院整形外科医院皮肤科 苑辰
我们为什么会有黑头？
可能有些朋友会觉得黑头是来自外界的脏东西，由于自己没洗干净脸导致的脏东西堵在自己毛孔里形成的。但可怕的事实却是黑头其实是你皮肤自己产生的，所以不管你怎么用洗面奶甚至洗脸刷来洗毛孔，或者用黑头贴或黑头铲去暴力去黑头，过不了多久黑头都会像一只认家的小狗找回来。
那黑头的本质是什么呢？黑头是我们皮肤上扩张的毛孔里自身分泌的油脂栓被氧化之后形成的产物。这里有几个与黑头形成有关的关键词：油脂栓，毛孔粗大，氧化。
我们皮肤里的皮脂腺在源源不断的分泌着油脂滋润与保护着皮肤，油脂顺着毛囊通过毛孔抵达皮肤表面，当各种原因导致皮脂腺分泌过多时，也就是我们所说的出油过多时，在毛孔里就容易形成硬化的油脂栓。油脂栓本身是微黄透明色的，不易被察觉，被氧化后才会发黑。油脂栓的长期存在以及其他因素及不良习惯可以导致我们毛孔粗大，这个时候因为毛孔维持在扩张的状态，外界空气可长时间接触毛孔里的油脂栓，使得本身是透明微黄颜色的油脂栓被空气氧化成黑色，从外观上看到的就是黑头。所以如果你仔细观察自己挤出的黑头会发现，只有前半截发黑，后半截是微黄透明的。
在临床上常见的黑头粉刺也是一种比较严重的黑头，常见于痤疮（也就是痘痘）的初始阶段，它与白头粉刺（也就是常说的闭口粉刺）相对应，白头粉刺外观看到的是针尖大小略微隆起的小白点，黑头粉刺外观上是稍微凸起的开口粉刺，中央可见黑点。如果不及时治疗可能会发展为炎性丘疹，也就是红色的痘痘。治疗方法主要是粉刺挑治或使用外用药。
还有一种特殊的情况可能会被大家误认为是黑头，那就是小棘毛雍症。简单的说就是本身我们脸上的毛孔里长出来的汗毛是无色的而且是单根的，但一些先天原因使得有些人面部尤其是鼻部单个毛孔里可以长出好几根黑色的小汗毛，这样从外观上也会看到和黑头一样毛孔里有小黑点。对于这种情况，接受激光脱毛后可能会得到改善。
为什么黑头洗不下去？
这个问题其实前面已经回答了，洗脸我们主要洗的是皮肤上流动的油脂以及少量毛孔中的脂栓会被洗出来。多数脂栓牢牢的扎根在毛孔里不容易洗出。就算暂时洗出脂栓后，皮肤的皮脂腺会分泌新的油脂聚集在毛孔里，因为毛孔粗大的问题依然存在，脂栓会再次被氧化变为黑头。
祛黑头有什么好办法？
祛除黑头着实是个让人十分头疼的问题。虽然根除不易，但是做好以下几点会对减少黑头有所帮助：首先就是控油，控油，控油。
保持毛孔通畅，平衡油脂分泌是根本。除了规律作息，清淡饮食外，平时使用含有水杨酸的护肤品及洗面奶有助于通畅毛孔，减少脂栓形成。当然效果和水杨酸添加的浓度有关。2%的水杨酸浓度适合日常护理使用，比如博乐达或者宝拉都有相关产品。当然，如果想要追求更好的效果，可以定期去正规医院皮肤科行局部的果酸换肤治疗，不仅疏通毛孔减少黑头，还有助于改善面部出油情况。严重者还可配合其它药物辅助治疗。在日常护肤品的选择上避免使用油性大的面霜及防晒霜，清爽型的乳液及凝胶质地的护肤品更适合这类朋友。
其次，平日要适度清洁，对于平时习惯使用化妆品的朋友要注意回家后及时做好清洁，而对于已经形成黑头的朋友不要去频繁用手挤压黑头，使用拉扯式黑头贴也要适度，减少任何加剧毛孔粗大的因素。包括做好防晒工作。如果担心日常清洁不到位也可定期至医院借助正规仪器行毛孔清洁。
最后，还要配合针对毛孔粗大的治疗，不要轻信任何护肤品可以缩毛孔的宣传，最靠谱的缩毛孔方法是至正规医院寻求医美治疗的帮助。通常我们常会用到的治疗方法包括点阵激光或者多疗程的光子嫩肤等等。
这里要提醒大家祛黑头绝不是一朝一夕就能解决的问题，不是心血来潮到医院做一次某个治疗就能解决的。需要有耐心，养成良好的习惯与生活方式，循序渐进，同时要善待我们的皮肤，不要因为急于求成而使用过激的方法，很容易导致敏感皮肤。相信只要坚持，使用科学的方法，一定会有所改善。
