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健康北京 卫计委一把手、三甲医院院长为你解读医改真相

2020-02-12    阅读量:

来源:北京电视台《健康北京》    2017-04-05

 

  3月22日,《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布。


  从今年4月8日起,新的医改政策将正式实施。这次改革将面向北京市公立医疗机构和社会保障部门定点医保机构,届时全市3600多家医疗机构


将同时实行改革,取消药品加成、设立医事服务费,并对435个医疗服务项目价格进行调整。


  此次医药改革致力于让医疗服务行为更加合理,抑制常被社会诟病的过度医疗问题。


  已经发布的《改善医疗服务行动计划》围绕诊疗过程、环境、服务提供问题也提出了相应改善措施。


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医改:同城同步、三医联动


  北京市卫生计生委主任方来英表示,同城同步意味着全市将在4月8日全面统一进行;三医联动是指医药、医疗、医保改革联


动。


  这项措施的实施不仅在一定程度上保障了普通老百姓的利益,也充分提升了医务人员医务劳动的价值。


  本轮医药分开综合改革中,医疗、医药、医保三医联动。


  取消药品加成、取消挂号费诊疗费,设立医事服务费


  同步调整北京地区部分医疗服务价格


  同步实现药品招标、阳光采购,通过阳光采购这一举措下降药品价格


  完善医药价格调节机制,进一步降低药价和医疗总费用药占比


  降低大型医用设备检查项目价格,提高中医、护理、手术等体现医疗技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗项目价格


  最终,逐步建立动态调整、多方参与的价格机制。


  医事服务费:分流患者,体现医务人员价值


  从概念上说,医事服务费不等同于过去的挂号费、诊疗费。过去药品加成给医疗单位有一部分补偿,取消药品加成后这部分费


用将体现在医事服务费中。

 

  北京市卫生计生委委员新闻发言人高小俊表示,医事服务费分为三个部分,第一个部分叫门诊的医事服务费,三级医疗机构、


二级医疗机构和一级医疗机构的收费的设置是不同的;第二个部分是急诊的医事服务费70元;第三个部分是住院医事服务费,普通


门诊是50元,而知名专家是100元。

 

  医事服务费体现了对医务人员成本的补偿,反映了医务人员的劳动价值。针对大众对于改革后看病更贵的问题,方来英表示,


改革实施后总费用将保持平稳,即“一升两降,总体平稳”。

 

  举例来说,三级医疗机构普通医生医事服务费为50元,二级为30元,报销28元,支付2元;知名专家服务费为100元,呈阶梯


性上涨,但医保的报销比例并不是阶梯性上报,定额报销为40元,知名专家就需要60元钱,普通医生个人需支付10元,所以普遍人


认为涨幅很大。而一级医疗机构的普通医生个人报销19元,只需支付1元钱。

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 其实从2012年开始,北京市已经在5所市属三级医院和6所区属的二级医院先后试点了医药分开的改革制度,从患者反馈来看,试点改革改革效果


良好,因此才全面铺开。


  北京天坛医院副院长王拥军表示,设立医事服务费后,通过价格机制,能够缓解原来专家号“一号难求”的状况,让真正需要看专家的患者更


容易看上专家。


  通过价格调节的机制,普通的患者可以从大医院往基层医院转诊。换句话说,一级医疗机构如社区卫生服务中心最主要解决的是常见病和公共


卫生防御,如家庭医生和全科医生的职责是解决基本问题。而三级医疗机构解决的是疑难重症,或者说罕见的问题。通过医药综合改革,医事服务


费在一二三级会有一定差距。


  药品阳光采购:减少流通环节,降低药价


  原来的药品市场比较混乱,药品从生产出来到患者手中往往倒了很多“手”,导致药价存在很多水分。


  此次医改,实施药品阳光采购,北京市行政区域内所有公立医疗机构的临床用药,全部进入阳光采购平台。这样一来,药品从生产商到配送


商,从配送商再到医院,由医院管理局、由区组织和药品厂商对价,基本原则是同厂、同品、同规,整个流通环节清晰明了,挤压掉药品采购价格


中的水分。


  对于紧缺药品,可随市场需求进行价格浮动。


  实施药品阳光采购后,总体而言药品采购价格将平均下降将8%,全市公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28亿元。


  医改目标:构建分级诊疗体系

 

  此次北京市医药分开综合改革的重要任务,即构建分级诊疗体系,建立转诊系统。通俗来说,分级诊疗制度就是让特定人群到特定医院就医。


  分级诊疗制度便利多多:


  1. 签约家庭医生,基层医生社区服务中心的全科医生与家庭进行签约。


  2.  医联体内社区卫生服务中心可以挂三甲医院的专家号,在社区医院可以通过医联体绿色通道转诊到大医院。目前北京市已经有53家医联体。


  3. 家门口看专家即专家巡诊服务。


  4.高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者,可享受2个月长处方报销便利。


  5. 送药上门,社区卫生医疗机构可以为行动不便患者、老年人免费送药上门,大医院还可以为患者代煎中药并快递到家。


  6. 健康“管家”,关注老百姓的健康教育。


  7. 远程会诊为百姓健康保驾护航,包括三项职能:普通在线远程会诊、远程教育和双向转诊;送医上门。


  拿签约家庭医生来说,个人有需求签约,可以和社区服务医生表达自身需求,社区的全科医生将与患者进行对接。医改后五类人签约率要达到


90% ,如孕产妇、老年人、慢性病等签约率要超过90%。

 

  据数据显示,北京常住人口中40%是在基层社区医疗单位就诊,因此本次改革中也为患者提供了几项有效的服务措施,一为慢性病患者(高血


压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病)提供长处方服务,即在基层医院慢性病患者可以享受两个月的长处方便利;二是保障基层的药物供应、满足慢


性病患者基本需求。

 

  但是,慢性病患者享受长处方便利也有两个前置条件。一是签约家庭医生,二是患者病情诊断准确且稳定(在患病期间不需要调整治疗方


案)。如在社区医院享受长处方期间需调整治疗方案,则可通过内部转诊机制实现转诊。




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