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怎么能安全地进行腹部吸脂与腹部整形?

2020-09-16    阅读量:

李发成

 

  医院安全给研究生上课,讲的题目是吸脂腹壁整形术(lipoabdominoplasty),一位教授好心地提醒我,吸脂不可以与整形一起做,风险太大,美国都禁止了。哪为什么吸脂可以与腹壁整形起做呢?做个科普吧。


  一.腹部皮肤的血供


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  腹部皮肤I 区血供主要来自腹壁上动脉的穿支血管, II 区主要来髂外动脉系统,III区主要来自节段血管(肋间动肪、肋下动及及腰动脉)


  二.传统的腹部整形分离范围广,会将供应腹部皮肤的I 区血管切断,分离后的腹部皮肤只能从III区来,中央部远端血供差,如果再吸脂,会导致中央部远端皮肤缺血坏死。


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  腹壁皮瓣中央为随意皮瓣远端,称为“腹壁整形可怕三角terrible abdominoplasty triangle”,如果同时吸脂,可能会损伤皮瓣血供,引起皮瓣坏死。因此共识是吸脂结合腹壁整形应慎重,美国Florida州曾禁止吸脂与腹壁整形同时做。


  三、吸脂与腹壁整形一起做的理论基础

  精细吸脂不损伤直径超过1mm的I 区穿支血管;吸脂可以部分替代皮肤分离,增加皮肤的移动性(更多的皮肤向下拉);只做中央分离(这部分皮肤与腹部肌肉粘连),保护I 区的穿支血管,防止中央部皮肤缺血坏死。


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  传统的腹壁整形皮瓣分离至肋弓,而吸脂腹壁整形脐上分离至腹直肌内侧缘,约为传统分离范围的30%。


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  1 保留了穿支血管,改善了腹部皮瓣的血供

  2 分离范围缩小,血肿及血清肿发生率降