皮肤需要保湿而不是补水

来源：搜狐健康    2016-05-25

受访专家：中国医学科学院整形外科医院 王宝玺教授

　　皮肤是人体最大的器官，美首先体现在精神面貌，在肌体方面首先被感受到的应该是皮肤美。皮肤美是我们身体美最重要、最直观、最外表的部分。现在在商业广告、化妆品柜台和到处张贴的医疗广告中，涉及到大量不同种类的护肤品、化妆品、美容产品，我们该如何运用这些产品来护肤呢？5月24日，中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）皮肤科主任王宝玺教授做客搜狐健康直播间，分享日常护理与皮肤健康的相关知识。

　　访谈嘉宾：王宝玺，主任医师，教授，中国医学科学院整形外科医院书记，博士生导师。

　　1987年研究生毕业后留北京协和医院皮肤科工作，期间在美国The University of North Carolina at Chapel Hill皮肤科系进修，曾任北京协和医院皮肤科主任。2007-2014任中国医学科学院皮肤病医院（研究所）院所长、教授，2015年至今任中国医学科学院整形外科医院党委书记、皮肤科教授。

　　一直从事于皮肤病与病临床医疗、科研、教学与防治工作。

　　出诊时间：周二、周三上午总院出诊；周五上午东院出诊

　　医院地址：总院：北京市石景山区八大处路33号；东院区：朝阳区朝阳路小庄6号院2号楼

　　访谈内容：

　　皮肤从浅到深主要分为表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器。皮肤有很多种功能，最重要的功能是屏障功能，皮肤是保护机体最外表的保护层，能保证体内的整个生理过程处于最安全稳定的状态。皮肤的屏障功能包括对外界刺激的防护，确保光、微生物不能进入皮肤，同时，也保证皮肤的成分不能随意丢失。

　　保护皮肤的屏障功能，就要护肤，护肤有三大要素：第一，保持清洁，第二，保持湿润，第三，防晒。清洁指的是去除皮肤表面多余的皮脂，附着的微生物，灰尘以及其它促使炎症的因子；保湿指的是维护皮肤屏障功能的完整；人体皮肤老化最大的敌人就是日光，想保持皮肤美、白、年轻，第一防护就是防光，只有避开了光，皮肤老化就会慢一点。

　　洗脸是越多越好？过度清洗是对皮肤的伤害

　　有人认为皮肤洗多了不好，洗少了也不好，还有人以为把皮肤表面的东西全洗掉，外面涂上好多化学产品才好，其实不是这样。皮肤清洁，首先是清除皮肤表面的附着物，这些附着物影响皮肤毛孔的开放，影响皮肤里油脂性物质的排除，影响皮肤黏膜的正常生理功能。这些附着物，包括生理性的代谢成分，病理性和外源性的污垢成分。生理性代谢成分主要指人体皮肤正常分泌的排泄产物，通常建议皮肤出油多的年轻人，晚上一定要认真把脸上的油洗干净，如果脸不能洗干净把毛孔堵住，油在里面聚集，会造成痤疮棒状杆菌在丰富的营养条件下过度繁殖而引起发炎，脸上就会起痘痘。

　　另外，老化脱落的细胞要清除干净，黏膜和腔道的分泌物也要清洁，还有病理性的垢状物，如痂皮、脓液、汗液等。皮肤表面附着大量的外源性的微生物，各种化妆品或药物，晚上睡觉前一定清洁干净，否则这些外源物会成为皮肤疾病的不利因素。

　　皮肤清洁剂，通过渗透作用、湿润作用、乳化作用和分散作用，使污垢脱离被水清洗干净。清洁剂一般来说分为两类，一类是皂基型，还有非皂基型。皂基型成分有很强的清洁作用，会起泡沫，油性皮肤和夏季皮肤出汗多用起来更加方便，清洁作用比较强，而且价格比较便宜。但是，皂基型清洁剂去油作用太强，意味着皮肤表面的油脂性成分洗干净以后，如果不及时补些油脂性护肤品，皮肤会感觉到很干甚至引起炎症。非皂基型对敏感皮肤更为合适，有保湿作用。皮肤敏感的人或疾病情况下建议使用非皂基型清洁剂来清洁，比较温和，不会由于过多清洗破坏皮肤表面脂质类的屏障，但是这类物质的清洁力弱，价格也比较贵。

　　洗脸是越多越好？过度清洗是对皮肤的伤害，皮肤科医生从来不建议对正常的皮肤进行过度清洗，一天晚上至少洗一次，早上起来出油多也建议洗一次，白天出门回来如果有汗液，用温水洗洗就可以了，不用皂基型或者非皂基型的清洁剂清洗。

　　皮肤干燥要补水？保护皮肤屏障是最好的保湿

　　实际上，皮肤表面的水是从内到外来的，绝对不是从外到里来的，皮肤内的水不要过多丢失就是成功的保湿。而不存在“从外面向里的补水”这个道理，水补不进去，补进去也会很快蒸发掉。因此，一定要明白这个概念，我们需要保湿而不是补水。

　　皮肤屏障的构成就是保湿的成分，保湿成分主要是角质层表面的水质膜。洗掉皮肤表面皮脂腺分泌的脂质类成分，会发现皮肤细胞像砖墙一样，表面形成一层角质层，像上面抹的一层水泥，外面的刺激物或者微生物根本进入不了这层水泥膜。完整的皮肤保障人体不会受到外界伤害，但是如果把外界的这层角质层和上面保护膜清洗掉，比如把它抓破，细菌就会进去皮肤引起皮肤感染，甚至致敏物容易进去会引起过敏。

　　皮质膜和水脂膜是皮肤最表面的一层脂膜成分，皮脂腺分泌的皮脂、角质细胞分解的物质，还有汗腺分泌的汗液，通过毛孔排散到皮肤表面。这层膜主要是弱酸性成分，形成了皮肤表面隔离性质的保护膜。这层膜可以防止水分蒸发，起到保湿的作用，同时外面的水也不可能轻易进到皮肤里面。

　　皮肤屏障如果过多清洗，或者不适当处理，会造成脂膜的破坏，甚至皮肤深层的破坏。屏障过多破坏引起皮肤搔痒、龟裂、脱屑还有皮肤病加重，或诱发新的皮肤病。因此，不破坏皮肤屏障就是对皮肤最好的保湿。

　　很多护肤品卖的热点之一，是号称含有天然保湿因子。天然保湿因子是存在于角质层，与水结合的一些低分子量物质的总称，有些化妆品号称含有这些成分，但是这些成分的作用微乎其微。它可以减少皮肤水分的丢失，水融性极强，天然存在，但是保不住水。从医学角度讲，选择适合自己肌肤的护肤品就能保护皮肤的水不过多丢失，这类天然保湿因子可能有一点点价值，但常常被商业公司夸大价值。

　　如何选择防晒霜？不要被防晒指数所欺骗

　　夏天到了，紫外线强了，阳光光线中与健康关系最密切的就是紫外线，其中短波紫外线(UVC)大气层吸收不能到达地面，中波紫外线（UVB）的生物活性很强，长波紫外线（UVA）的穿透力比较强，后两种到达皮肤表面会引起相应作用。光线照射皮肤产生重要的生物学作用就是促使皮肤内细胞合成维生素D，合成的维生素D对骨骼和神经心理健康都有很好的作用。但一天只晒十分钟就够了，晒多了意义不大。

　　实际皮肤美白最大的敌人就是日光，日光对于皮肤老化的贡献占了80%以上。当然还有其它因素，比如吸烟、紧张、压力过大、睡眠不足、缺乏营养、外界污染、过多酗酒等也是相关因素。光老化产生的变化是皮肤质地的改变，皮肤会变得干燥粗糙，如果适当避光，会老的慢一点，皮肤显得更年轻，更白净。光老化还会造成皮肤颜色改变，不但皮肤发黑，还会产生黑子、雀斑、血丝毛细血管扩张、脂溢性角化，以及日光性角化等，这属于癌前病变，需要警惕。

　　光老化有很多治疗方法，比如通过果酸使老化皮肤得到缓解，也可以用维甲酸类的药物长期使用。光子嫩肤可以减少皮肤细纹，治疗毛细血管扩张；Q开关紫翠宝石激光治疗雀斑、脂溢性角化等；还有脉冲染料激光治疗重度血管扩张等等，这些都是医疗行为，需要由在医院由受过正规专门训练的医生来做。医院的医生要通过本科五年，硕士三年，博士三年、住院师规培等等加起来有15年培训，比起美容院只培训一个月三个月的美容师给你做美容治疗，法律问题暂且不提，你认为谁让你更放心？

　　防光是个专业的话题，最有效的方法是避免日光晒，但是没有人能够做到完全避免。我们常常要求那些特别需要避光的人，比如对日光特殊敏感，皮肤经过特殊治疗需要在一段时间内避光的人等，最好上午9点前和5点后才可以到室外活动。其次，要用防晒霜，戴太阳帽，最好再打伞严格避光。

　　如何选择防晒霜？关键是要记住两个符号：SPF和PA。SPF是光保护指数的英文缩写，最早美国的化妆品企业提出来，后来得到了皮肤科医生专业化的改进，现在已经得到全世界化妆品界和医学界的认可。它是指皮肤涂抹了防晒霜之后产生最小红斑量（MED）比没有涂抹防晒霜增加的倍数。由此可见达到SPF值15已经是相当高了。SPF值15可以阻挡93%以上的中波紫外线，有人说我们的SPF值达到了60甚至达到90、100，这有些吹牛。因此，不要被防晒指数所欺骗，SPF值15以上，PA++的防晒霜就可以了，太高的话容易上当，有的企业号称产品SPF值50，专业检测却不到10，因为这些指标不是强制性标准，所以选择正规大企业生产的防晒霜，质量会有所保证。

　　防光作用主要依靠两种主要成分，物理性质遮光剂和化学性遮光剂。物理性遮光剂主要是氧化锌或者二氧化碳钛，这两种物质颜色都比较白，通过物理性的颗粒阻挡紫外线。通常在海边游泳或特殊用途的人才能用高SPF值防晒霜。一般日常生活中SPF15或者特殊敏感者达到30就可以了，再加上其它的防光措施足以解决问题。PA++在学术界和工业界还有争议，没有达到共识，但是大多数形成共识，PA++足以抵抗大部分反射的UVA。化学防晒剂比较清爽，但是它的防晒性能比较弱。另外，部分敏感人可能会对化学成分过敏。现在大部分的防晒霜都是物理性防护剂和化学防护剂相结合。

　　化妆品防晒霜防水、抗水、抗汗，在水中游泳的时候可以用，出汗比较多就用抗汗的护肤品。日光比较强烈、长时间户外活动，比如海边渡假游泳或日光浴时，需要多次涂抹防晒霜，通常建议大概一个小时就涂一次；持续户外活动至少两三个小时涂一次，尽量避上午9点到下午5点进行户外活动。

　　问答内容：

　　网友：对于过敏性皮肤，晚上清洁以后到底是多用护肤品好还是少用护肤品好？

　　王宝玺：晚上清洁之后用不用护肤品跟皮肤的肤质有关，出油多千万别涂，年龄大一点尤其女同志，洗完以后感到皮肤很干，出油很少，那可以涂一点润肤油。十几岁脸长痘痘的年轻人最好别用，用了以后会影响皮肤油脂分泌，排泄不畅容易鼓包长痘痘。

　　网友：王教授，您说护肤品补水不太可能，水都是由内而外，平时多喝水能不能让皮肤里面的水更多一些？

　　王宝玺：你讲的这是一个整体概念，人体通常处于水平衡状态，当你口渴需要喝水的时候就喝水，不需要就没必要喝水，不可能通过饮水补充皮肤的水，当然身体缺水的时候，第一个显出身体缺水的不但感觉口渴，还会出现皮肤干燥。

　　网友：我现在皮肤长痘，长完之后有痘疤，对于痘疤有办法治疗吗？

　　王宝玺：这个涉及到两个问题，痘痘的防治，和痘痘引起的后续问题。年轻人长痘痘是必然规律，每个人都会长。但是对痘痘的防治，如果没有正确的护肤理念、健康的生活方式和正确的医学知识，痘痘会生长很厉害，甚至留下痘坑、痘印等等后遗症。

　　正确的防治方式是什么？第一，晚上睡觉以前一定要把脸上的油脂认真洗干净，最好用皂基型肥皂来洗，用硫黄皂、碱性比较强的香皂来洗，用热水敷一会儿洗，洗一两遍两三遍；第二，面部油洗干净后，在长痘部位涂相应治疗的药物；第三，长痘痘的人晚上睡觉前不能涂护肤品，保持毛孔通畅，油脂排泄畅通，细菌就不容易滋生，就不容易起新的痘痘。另外，还需要及时看皮肤科医生。

　　痘坑痘印大多数情况下，是因为没有得到专业皮肤科医生的合理建议和合理治疗造成的。通常用手摸起来比较硬的痘痘如果不及时控制，破溃后就会留下凹陷性萎缩性的疤痕，我们叫做萎缩性疤痕，就是俗称的痘坑，留下的色素沉着叫痘印，这些都需要医学治疗。通过果酸剥脱可以去除痘印，深凹性的痘坑需要用激光治疗，一般要隔两三个月治疗一次，一次治疗效果达到40%，做三四次大部分能恢复到百分之八九十。

　　提问：每天敷面膜行吗？

　　王宝玺：我现在郑重警告大家，现在社会上卖的面膜特别多、特别乱！大家千万要记住，凡是号称美白、嫩肤这些功效的面膜都得小心，凡是你用完以后感到效果非常好、起效非常快，敷完之后脸部皮肤又白又细又舒服的一定要小心，据我了解这些面膜里面几乎百分之百加了激素，需要特别得小心。

　　哪些面膜安全性比较好？面膜对敏感皮肤敷一敷感觉很舒服，相当于皮肤科常用的冷湿敷治疗。推荐大家用药店里面作为医疗器械卖的，有药械准字号的医用面膜，这些面膜经过药政部门批准并经过检验机构检测过成分的，其它诸如美容颜销售或网购，特别是感觉效果特好的面膜都得小心。用过觉得有点湿润舒服就够了，面膜不可能给你补水，只能保证在敷的时候水分没有蒸发，皮肤湿润一点而已。

　　提问：今年38岁，易敏感皮肤，眼袋处长了很多汗管瘤连成片，怎么办才好？

　　王宝玺：眼睛周围长的皮疹，尤其多见于30、40多岁的女性，这类皮疹最常见的一种是粟丘疹，还有一种汗管瘤。粟丘疹一般挑出来就可以，汗管瘤是一种良性的汗管增生的疾病，需要激光治疗。随着激光制造技术的进步，新型的激光机能够精确控制光束的质量，有经验的医生用这种激光机可以把眼睛周围的汗管瘤精确去除，效果非常好。

　　敏感皮肤是临床上常遇到的一个问题，最常见于年轻女性，甚至影响他们的工作、社交和生活。防治的要点除了查到并且避免诱发因素之外，第一要避免刺激，第二要合理用比较温和的润肤产品，第三要注意，一些女性发生这个问题，大多数是由于过度使用美容化妆或者使用含激素产品引起的，一定避免这些问题。