“谢顶”的真正发病机制到目前还不是很清楚。过去将这类脱发归于脂溢性脱发，但是目前科学研究表明脱发与脂溢并无直接的因果关系，虽然有一些病人的脱发常伴发有脂溢增多。目前认为：“谢顶”主要是因过高水平的雄性素及其一些代谢产物长期作用到由遗传基因所决定的易感毛囊细胞上而引起毛囊慢慢地萎缩的结果。与头顶供血较少和头顶易受寒也无明显因果关系。