2009-10-22 阅读量：
弹性网状绷带在头面颈部的应用心得
在面颈中心手术的病人术后经常需要加压包扎，达到止血，塑性和制动的目的。最经典的方法是应用绷带的包扎得以实现的。但是绷带包扎需要医生长时间的训练才能够应用自如。用的不好会引起不必要的麻烦。绷带打得达不倒止血塑性的作用，往往提前松脱。压得太紧往往会引起组织的损伤较常见的耳朵皮肤压迫缺血坏死。面颈部尤其是额头除皱术后偶见有皮肤压迫坏死的报道，给患者带来不必要的损失，医生也陷入不必要的官司和麻烦中，影响正常的工作生活和学习。
近几年，我科经常应用弹性网状绷带进行术区的包扎，效果良好，并发症少,无不良损害出现。具有操作容易，时间短。患者感觉舒适，透气性好，无异物压迫感，美观大方，有助于减少患者紧张，焦虑的心理压力。同时压迫均匀无应力集中点，不易引起局部的皮肤坏死，对不适宜绷带包扎的患者更为适用。现就以下几点心得体会与大家分享。
单独使用
1.最好不要直接接触皮肤，弹性网状绷带和皮肤之间一定要衬有纱布或者棉垫。否则会引起患者面颈部“花纹状”改变甚至损伤皮肤。
2.注意根据不同的手术部位承受的压力值不同，选择应用单层或者多层的弹性网状绷带。面部我们经常选择20厘米左右长的弹性网状绷带进行固定。在额部和颏部等有硬组织支持的面部承力部位要压力适中为好。
3.不需要压迫的重要器官和部位一定要用敷料剪剪开，避让，以防意外损弹性网状绷带在鼻背部位更要注意，经常会引起皮肤的损伤。同时剪开弹力网状绷带时往往经常在患者面颈部操作。一定要小心不要粗心误伤重要组织结构。这也是有血淋淋的教训的。
4.护士要经常详细询问患者的感觉，观察压迫局部皮肤颜色和质地是否发生变化。如皮肤出现皮疹，溃疡和味道改变要及时通知临床医生处理。
联合使用
1.如果术区已经应用绷带包扎，一定注意此时弹力头套的作用大部分是协助固定的作用，尽量不要应用多层压迫。
2.在颈部应用时尤其应该注意患者的呼吸是否受到影响，注意避免颈动脉窦附近的硬的强力加压，以防颈动脉窦压力感受器受到刺激引起“高领综合征”引起晕厥甚至更严重的后果。
3.注意弹性网状绷带的固定问题，弹力头套取带容易，因此对于幼小儿童患者换药室负责护士要和其进行耐心的交流，让他了解重要性和厉害关系。使其不能随意取带。同时要督促其父母监督和配合治疗。
虽然弹力包扎在临床广泛应用多年，但是仍需要经验丰富的护士进行持续的观察和长期评估。
整形三科
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