护士在高危环境下的自我防护
医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康,常见的危害因素:
血液感染生物因素直接危害护士的健康,主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、成人T细胞白血病等20多种疾病，这些疾病的病原体主要存在于感染者的外周血液中。护士每天接触被患者体液、血液、分泌物、排泄物及呕吐物等污染的被服、物品，也可通过有创操作经黏膜、破损的皮肤和针头刺伤后感染。
化学消毒剂护理工作中使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌，它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会对人体带来一定程度的毒害（环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性）。研究表明，环氧乙烷不仅具有急性毒性，还具有致突变和致癌作用。长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力。甲醛可刺激呼吸道黏膜，急性大剂量接触可致肺水肿，可引起护士职业性皮炎、职业性哮喘等，在高达20mg/m3时，接触者可有食欲不振、头痛、心悸等不适。过氧乙酸有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎。
化学药物配制病人为了治疗疾病不得以才使用的药物，而护理人员必须接触，从而造成对护理人员的伤害。硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的较好药物，但正常人在经常接触后则导致局部肿胀、头痛、心悸等。抗肿瘤药物和介入治疗的开发和利用，使更多的护士直接接触化疗药物，含有毒性微粒的气溶胶和气雾，通过皮肤或呼吸道可进入人体，可致护士血细胞下降、头晕、咽痛、月经不调、脱发等。护士职业接触的抗肿瘤药物对自身淋巴细胞DNA有损伤，DNA断裂增多，造成护士免疫力下降，以致怀孕护士胎儿致畸作用。
其他化学因素来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等医疗用品的汞具有一定的神经和肾毒性。而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关另外，如紫外线照射产生的臭氧，对人体呼吸道具有明显的刺激作用，当空气中O3为0.6～1.1mg/m3时，可引起呼吸道阻力增加，咳嗽、头痛、思维能力下降，严重时可导致肺气肿、肺水肿等。还可引起潜在性全身影响，如诱发淋巴细胞染色体畸变、产生致敏作用和溶血反应等。
锐器伤在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本的护理技术操作，然而就在这大量的日常工作中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源性疾病感染的潜在危险正日趋严重。被污染的针头刺伤能传播20多种血源性传染病，有80%～90%的健康医务人员患血源性传染病是针刺伤所致。
辐射危害X射线是对人体伤害较大的放射性物质,长期接触X射线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤。病房、治疗室等病区环境经常使用紫外线进行空气消毒，护理人员长期暴露在紫外线下可导致皮肤癌、眼炎等。
护士对血液、体液传染的防护,护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。
生物性危害因素的防护护士应了解各种传染病的传播途径，对已确诊的传染病病人应有明显的隔离标志。严格执行消毒隔离制度和标准预防措施，接触其血液、体液时应穿戴必要的防护装置如手套、隔离衣等；对带血迹的污物及病人的体液、排泄物等进行分类集中处理，严格浸泡、消毒、焚烧；对地面、墙壁、注射盘、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦拭；对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护，避免患者的血液、体液污染，一旦不慎被污染，应立即对伤口进行消毒处理，必要时注射乙肝疫苗或相应的药物做到早期防护。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕，进行各种侵入性操作时均按阳性对待。对急诊病房、抢救间、公共通道以及救护车等区域应注意定时通风和空气消毒。
化学性危害因素的防护化学消毒剂应集中存放，并保持室内洁净和良好通风、换气，在接触化学消毒剂时要加强自身防护，使用手套、口罩、防护眼镜等防护物品，尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激。病区设立单独的消毒间，安装有效的通风设施。护士在配置和使用消毒液时要学会保护自己，浓度要准确，浓度过高会增加对皮肤黏膜及呼吸道的伤害，如含氯消毒液。挥发性消毒剂时要密封保存，如甲醛等。护士在使用环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性降到最低程度。在日常医疗护理工作中，提倡使用一次性医疗物品。化疗药物实行中心配药，在安全保护设施齐全的环境中进行，建立健全化疗药物配置过程中的隔离保护制度。运送距离应保持最短，在运输时应使用防碎和易清洗的容器并有明确标识，严格执行化疗药物的操作使用规范。
护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随便放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。一般情况下，口罩使用4～8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人，应立即更换。如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。护士对接触性细菌传染的防护护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多。因此，每个护士都应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。洗手指征：接触患者前后，特别是接触破损的皮肤、黏膜的侵入性操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房时，戴口罩、穿脱隔离衣前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作时；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。护士在洗手过程中一定要规范认真，充分搓洗10分钟以上，注意克服不良习惯：如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。另外护士自己的私有物品如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭清洗一次。
整形九科
