2009-12-23
“去痦子”学问大
大家俗称的“痦子”其实就是色素细胞痣，也可称为“痣”、“黑痣”或“黑记”等。出生时大部分人黑痣很少，大多数的黑痣均为后天性的，随着生长发育黑痣数量逐渐增多，数量因人而异，目前尚不明确黑痣出现的具体原因。
从病理上说黑痣最主要的特征是黑色素细胞形成巢状排列。按照黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位可分为交界痣、皮内痣及混和痣。黑痣的癌变概率极小，在1：100万左右。发生恶变的黑痣以交界痣多见，多位于手掌、足底及甲床等部位。如果发现黑痣短期内突然增大、边缘不规则、色素不均、周围出现卫星状小病灶，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。
随着生活水平提高，大众对面容的要求越来越高，有人认为面痣影响美观，更有人认为面痣或体痣的位置对运气和人生会有所影响，故要求“去痣”、“去痦子”、“点痣”等的人日益增多。近期热映的非诚勿扰II更是让大家对黑痣的恶变有了更深刻的认识，来门诊咨询要求“点痣”的人更是成倍增加。其实别看“痦子”小，但要去除它却不是简单的事，治疗也存在风险。
去除黑痣的方法无非是手术切除及非手术治疗两种。手术切除的适应症包括：病变直径超过2mm；黑痣位于特殊部位（手、足、口腔、生殖器等）；可疑病变；非手术治疗无效的病变。非手术治疗方法包括化学剥脱（点药）、激光、高频电离子、冷冻等方法，其基本原理都一致，通过破坏去除局部小面积的黑痣组织达到去除黑痣的目的。但“点痣”远非说的那么简单。首先，治疗后局部的创面愈合大约5-10天，愈合后的新肤色泽较红，需要较长的时间才能恢复。由于黑痣的深度不同，较深层次的黑痣治疗后因创面过深，则愈合后会留下皮肤色素改变或凹陷性瘢痕，尤其是位于非面部区域的黑痣更易留下瘢痕。其次，治疗后原来的部位有可能再次出现黑痣，这是因为治疗时未完全破坏黑痣组织，局部残存的痣细胞发生增生而又显现出来，通常可以继续治疗1-2次，多次反复刺激是不可取的，以免恶变。治疗数次后，如仍认为有必要去除则考虑手术治疗。
从上面提到的治疗方法可以看出，非手术治疗黑痣需要破坏皮肤组织，创伤较轻时，组织自身的修复能力可以达到无瘢痕修复，即完全恢复。但创伤的程度超出了组织自身的修复能力则不可避免的留下色素改变或瘢痕。因而对于较小且色浅的黑痣，非手术治疗成功率较高，也不易出现瘢痕。如果我们仔细观察，会发现在我们身体新出现的黑痣早期都是很小且色泽较浅的，随着时间的延长，部分黑痣面积会逐渐增大，色泽加深。 由此可见，如果确实认为黑痣影响美观的话，还是早期去除风险较小，甚至5-6岁的孩子亦可接受比较简单的治疗，如化学剥脱（点药）。
总而言之，“去痦子”是小事但不简单，治疗不当徒增烦恼，请选择正确的治疗方式，并了解治疗的风险及效果。
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