2016-06-13
扩张法耳廓再造的流程及花费
何乐人
耳缺损，包括先天性小耳畸形及后天由于外伤等原因造成的耳部分或全部缺失，最主要的治疗手段就是耳廓再造。
耳廓再造的方法有许多种，但是皮肤扩张法自体肋软骨移植耳廓再造是最主流，适应症最广泛，效果最好的治疗手段，没有之一。很多患者在就诊时最关心的问题是：治疗的过程是什么样的？我们需要花费多长时间？我们需要花费多少钱？医保能报销吗？因为这个问题的重复性很高，在这里统一回答一次，以免门诊时因为病人太多没有时间解释得足够充分。
皮肤扩张法耳廓再造术分三期，第一期：耳后扩张器置入，皮肤扩张术；第二期：扩张期取出，扩张皮瓣转移，自体肋软骨采取，耳廓再造术；第三期：再造耳修整，耳屏成形，耳甲腔成形术。
1，什么时候可以开始治疗？
从心理和生理两个方面考虑，开始治疗的最早时间是六岁左右，因为从心理上讲这个时候孩子开始意识到自己耳朵得问题，心理开始受到影响；从生理上讲，这个时候的孩子正常耳廓已经达到成人的90%以上，而且肋软骨的发育多数也达到了再造耳廓的需要。具体来讲，需要孩子身高在120cm左右。手术前我们还会进行肋软骨的检查，以进行相对准确的判断。
注意：六岁左右只是开始治疗的最早时机，不意味着过了这个年龄就错过手术时机了，如果您还没有做好准备，七岁，八岁甚至十几，二十几岁都是可以治疗的。
2，做这个手术我们需要花费多少时间？多少钱？
第一期和第二期治疗是连续进行的，也就是说皮肤扩张和耳廓再造是连续进行的，一共需要花费两个半月时间。
举个例子，小彬是个六岁的小男孩儿，经过检查，已经具备了手术条件，他妈妈决定现在就开始治疗，那么他的家长应该怎么办呢？
首先，家里需要准备出两个半月的时间。假如9月1日住院，小彬妈妈需要准备1.5万元押金，住院后进行常规的术前检查，没有问题的话，2、3号就会安排第一期手术了：耳后扩张器植入术。这个手术过程相对简单，一般情况下历时半个小时左右。术后住院三天，就会出院了，也就是说5、6号小彬就可以出院了，9、10号就可以开始扩张器注水了。
但是出院后，小彬每周要到医院来三次进行扩张器注水，每次注水也就三分钟左右。但是因为病人很多，需要排队，所以整个个过程需要一小时左右。
从开始注水到注水完成一般需要4-5周时间。对小彬来说，9、10号开始注水，27到10月3号期间，注水就可以完成了。
注水完成后，小彬可以修养3-4周时间。以三周为例，小彬从9月27日到10月20号期间可以自行休养，没必要看医生。
10月20号就可以安排第二次手术了。这次手术需要押金2.5万元，在医院住一周，术后2周拆线。对小彬来说，10月20日入院，10月21，或22号可以手术，26号或27号可以出院，11月2-6号可以拆线。一般情况下，拆线后就可以回家了，一个月以后，也就是12月2号左右回院复查，一般情况下，复查最多花费1个小时。
总结一下，小彬从开始治疗到治疗结束花费的时间是9月1号到11月6号，这期间有20天，也就是从9月27号到10月20号是可以回家的。12月2号复查用了一个小时。费用是4万元。这里仅仅是举例，根据情况的不同，时间会稍有变化，但大体就是这样的。如果没有肝炎等传染性疾病或其它伴随情况需要治疗的话，押金会稍有剩余。
经过上面的治疗，小彬就有了属于自己的耳廓。但是事情并没有完全结束。半年以后，小彬还需要来进行第三期手术：再造耳修整手术。比如小彬可以在明年6月来进行第三期手术。假如小彬明年6月1日来住院了，那么6月15号左右就可以拆线回家了，7月15号左右再来复查一次，治疗就全部结束了。第三次手术押金是1.5万元左右。
补充说明：上面的时间是常规的计算方式，根据个人情况的不同和排队情况的不同会稍有变化。费用也是目前我院的收费标准，随着时间的推移会有些变动。
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