2012-02-20 阅读量：
腭裂患儿全麻术后恢复期的护理
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。我院每年都有上千例患儿就诊，并设有唇腭裂中心，为患儿提供全方面的治疗及护理。唇腭裂患儿从几个月到几岁不得等，麻醉恢复室是患儿全麻术后的第一站，麻醉恢复期的监护和专科的护理并重。现将腭裂患儿在麻醉恢复室的护理体会总结如下。
一、生命体征的护理
1．患儿全麻术后回麻醉恢复室，由麻醉医生、病房医生、麻恢室护士，共同将患儿平稳地搬移到病床上，即刻给予吸氧，监测患儿的心率、血氧饱和度、脉搏、呼吸、体温，检查患儿的舌线固定情况及全身皮肤状况，做好交接工作，及时护理记录。
2．遵医嘱补充液体，给予抗生素治疗。严密监测体温，当体温超过38.5时，及时通知医生，给予温水擦浴或酒精擦浴，必要时遵医嘱给予退烧药。
二、静脉通路的护理
静脉通路作为治疗和抢救的重要途径，我们一般用较小的夹板固定患儿脚关节处，以防小儿不自觉的蹬腿阻碍静脉通路通畅。时刻观察液体输入情况，保持静脉通路的通畅。
三、呼吸道的护理
1.严密观察患儿病情变化，防止因下颌肌松弛导致舌下坠，重新固定好舌线，待患儿完全苏醒后，确定呼吸道通畅，无舌后坠发生，方可剪除舌线。
2.遵医嘱给予患儿超声雾化吸入，减少呼吸道感染、减轻水肿，稀释痰液。密切观察口腔内渗血情况及渗血量，如不断发现有新鲜渗血，应及时通知医生处理。
3.为预防气管、口腔分泌物阻塞呼吸道，应予以吸痰，对于不能主动配合的小儿患者，需两人配合进行吸痰的操作，选择合适的吸痰管，一名操作者固定患儿头部，另一名操作者按吸痰法进行操作，严格执行无菌原则，操作时要密切观察患儿的呼吸状况、血氧饱和度、口唇面色等，同时观察患儿上腭部伤口情况，吸痰时避免吸痰管碰触手术部位导致伤口裂开。
四、疼痛的护理
患儿由于口腔内切口导致疼痛，为避免患儿哭闹导致伤口再裂，我们要及时做好安抚工作，如给小儿一些爱玩的玩具，分散小儿注意力；或者请家属共同看护，增加小儿的安全感；遵医嘱给予止疼药缓解疼痛。
五、生活护理
1．注意保暖，患儿回麻醉恢复室后护士应及时给穿贴身衣物，穿衣服时尽量选择开衫，同时固定好小夹板，防止患儿抓挠伤口引起感染或再裂。佩戴好纸尿裤并随时更换，一方面观察患儿出入量；一方面提高患儿舒适度，以免小儿哭闹撕裂伤口。指派专人护理。
2．全麻术后患儿一般4小时后进食水，婴幼儿可根据麻醉恢复情况适当提前。患儿喂水时应少量多次，刚开始应选择凉开水，以减少出血。腭裂的患儿不能做吸、吮类的动作，应使用腭裂小儿专用的奶瓶。专用奶瓶与普通奶瓶不同的是奶头部是个柔软的勺子，用法是将瓶子里的水流入勺内后再喂到患儿嘴里，第一次喂水之后观察半小时，患儿无恶心、呕吐症状后可适当喂奶，喂奶也应遵循喂水的原则，少量多次，每次喂奶前后需喂清水冲洗口腔，防止食物残渣存于口腔内引起感染，保持口腔内清洁。
六、心理护理
1．关爱患儿，同时给予患儿家属相应的腭裂术后指导及心理疏导。当家属看到刚做完手术后的患儿会手足无措，护士要一边安慰一边指导，给家属做示范动作，减轻家属心理负担，增加其对患儿术后照顾的能力和信心。
2．腭裂患儿术后喂水喂奶是为了补充小儿营养，提高抵抗力，促进伤口愈合，避免术后并发症的发生。患儿做吸、吮动作时会加剧疼痛，大多数的患儿都不配合喝水并不断哭闹，此时护士应向家属做好相应解释工作，取得家属理解与支持。指导家属喂水后轻拍其背部避免水和奶在口腔内囤积引起呛咳。个别患儿进食水之后会有深褐色的呕吐物吐出，是手术时流入患儿胃里的血液及分泌物，安慰家属不用慌张，如有污染应立即更换床单位或患儿衣物，避免造成患儿家属心理恐慌。
腭裂患儿在麻醉恢复室监护24小时后，根据麻醉恢复室离室标准，患儿完全清醒、呼吸通畅、生命体征平稳，达到整形外科麻醉恢复室离室标准，遵医嘱将患儿送回病房进行下一步治疗护理。
麻醉恢复室
钟雨倩
