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预扩张肩胛皮瓣游离移植修复大面积面颈部瘢痕

2020-02-17

何永静 朱礼昆 杨蔚琪 张威 王嘉飞 郭群 杨晓敏 杨云 吕乐春 刘文军 王继华

 

  DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000

  作者单位:650101,昆明医科大学第二附属医院整形外科(何永静、朱礼昆、杨蔚琪、张威、郭群、杨晓敏、杨云、刘文军、王继华);昆明市西山区人民医院骨科(王嘉飞);昆明医科大学生理教研室(吕乐春)

  通信作者:王继华,Email:wangjihua1966@163.com

 

   [摘要] 目的 探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复面颈部瘢痕的临床效果。方法 2013年5月至2016年5月,昆明医科大学第二附属医院整形外科收治15例大面积面颈部瘢痕挛缩畸形患者,应用预扩张肩胛皮瓣游离移植进行修复。手术分两期进行。一期手术:平行于旋肩胛动脉降支做切口在肩胛皮瓣下埋置适当大小的1枚300-400ml的肾型皮肤扩张器,1周后开始扩张器注水,每周2~3次,直至扩张结束。二期手术:一组手术人员切除面颈部瘢痕,充分松解挛缩瘢痕,解剖面动脉和面静脉;另一组手术人员同时设计肩胛皮瓣,皮瓣断蒂后将面动脉与肩胛动脉吻合,面静脉与肩胛静脉吻合,皮瓣缝合固定于面颈部皮肤继发缺损区,供瓣区取出皮肤扩张器后皮肤直接拉拢缝合。结果 扩张时间2~4个月,平均2.8个月,皮瓣大小14cm×7cm~25cm×14cm。术后皮瓣边缘及远端无青紫,全部成活,面颈部瘢痕完全修复,供瓣区切口线性愈合,留有线性瘢痕。结论 预扩张肩胛皮瓣可以获得与面颈部相匹配的较大皮瓣面积,且供区隐蔽,外观影响小,是一种修复面颈部大面积瘢痕组织的较好方法。

 

  [关键词]  软组织扩张术; 肩胛皮瓣; 面颈部; 瘢痕

 

  基金项目:国家自然科学基金(81660319);云南省卫生科技计划项目任务书(2016NS266)