2010-01-19 阅读量：
出血量的测量及记录
随着医学的迅速发展，整形外科也迎来了新的里程碑。近些年开展了许多新的手术，如开颅手术，颅骨缺损修复，经口入路下颌骨升支矢状劈开等手术。手术风险大，出血较多，患者的年龄越来越小，术中及时准确的测量出血量就显得尤为重要。术中测出血量是一项确保病人安全，预防手术中发生低血容量性休克的重要措施。
手术中出血量的测定方法有：
1) 测定血浆容量和红细胞压积比
2) 测定血红蛋白的数值
3) 根据临床征象来估计出血量。如：脉搏，血压，每小时的尿量，静脉毛细血管充盈情况，皮肤粘膜颜色，肢端颜色变化等。
而我院近些年临床最常用是称血纱布重量的方法来计算出血量。方法如下：
1．用物
无菌鱼纱，无菌纱垫或纱条（手术室统一制定规格），电子秤一台，持物钳一把，出血记录单一张，避污单两张，中心吸引器一套，污物桶一个。
2．操作方法
1) 根据主刀医生的个人习惯以及具体手术的要求，选择使用干纱布或湿纱布。如果使用的是湿纱布，器械护士采用定量无菌生理盐水浸湿纱布。
2) 手术中使用的无菌生理盐水以及冲洗的液体要详细记录使用量。
3) 手术开始前应由固定的电子称将手术中要使用的纱布称重并记录于出血记录单上。
4) 外科医生和器械护士将被血浸透的血纱布直接丢到避污单上，巡回护士及时将血纱布用持物钳夹到电子秤上称重，并记录所称重量的结果。计算后的累积量即为病人术中纱布蘸血的出血量。
5) 换算标准：1g（血重量）=1ml（血体积）
6) 计算方法：分为干纱布计算法和湿纱布计算法
干纱布计算法：总出血量=血纱布重量的总量——干纱布的总量+吸引器瓶中血量。
湿纱布计算法：总出血量=湿血纱布的总量——湿纱布的总量+吸引器瓶中血量。
其中吸引器瓶内血量计算方法：吸引器瓶中的液体总量减去术中使用生理盐水和冲洗液体的总量。
3．注意事项
1）手术开始时吸引器瓶应为空瓶。
2）手术室使用的电子称必须定期检修以确保其准确性。手术过程中固定使用同一个电子称避免出现误差。
3）手术中要准确记录使用的液体量。
4）手术结束时，吸入50——100ml的生理盐水冲洗吸引器管，并使吸引管内液体全部流入吸引瓶内，以求准确。
5）巡回护士要及时称量手术中丢下的血纱布重量，避免血纱布的水分蒸发。
6）血液的比重在1.050---1.060之间，按1g血等于1ml血换算。在100g重量血中会多出5——6ml血量。但是在实际手术中，除纱布及吸引器瓶中有血外，手术单和手术衣上均会吸附一定的血液，故计算的出血量可以均衡。
7）在短时间手术或长时间手术早期，由于机体的代偿作用，组织间液向血管内转移，血液被稀释，此时所计算的数值会高于机体血容量减少的数值。相反较长而复杂的手术后期，体液向手术部位组织间隙渗出，加之血液内水分被蒸发消耗，所计算的数值会低于机体血容量减少的数值。这两种情况在测出血量时应当考虑。
虽然称量血纱布重量的方法测定手术中出血量，仍属一种比较粗略的估算方法，但比较简单而且比一般的估计法要准确。通过称量血纱布重量可以给麻醉医生和手术医生提供较可靠的依据。
住院手术室
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