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隐睾的危害与治疗

2009-09-18

  隐睾从文字意义上讲是指隐藏着的睾丸,但有些情况也包含在内,如睾丸缺如、真性睾丸未降或下降不全及睾丸异位。

  隐睾可分为单侧和双侧,睾丸可位于腹内、腹股沟管、阴囊上及滑行睾丸。
  隐睾存在恶变的问题,未降睾丸较已降睾丸恶变机会大20——46倍,而腹内睾丸较腹股沟管者多4倍。
  目前对隐睾的治疗提出下述的治疗方案:
  1.男性新生儿检查有无隐睾
  2.小儿屈膝坐位检查最准确
  3.如隐睾小儿智力迟钝,需除外其他有关的综合征
  4.小儿10月龄就应采用性激素释放激素喷鼻
  5.如不成功,每周用绒毛膜促性腺激素1500单位,共三周
  6.如内分泌治疗失败,需于2周岁前手术
  7.需随访,每年一次,直至青春期。
  手术治疗主要是游离松解精索,修复并存的疝囊,把睾丸固定在阴囊内。手术的目的是将睾丸牵引固定到阴囊内,手术是否成功取决于患儿精索血管的长度,如果精索血管足够长,可使睾丸无张力牵至阴囊底,那么一次手术就可成功;如果精索血管不够长,只能先将睾丸埋入腹股沟区皮下某处,待二期手术。
  是否有生育能力与患儿睾丸发育、手术早晚等因素有关。未降入阴囊的睾丸带有不同程度的发育不良。一般而言,双侧隐睾不治疗没有生育能力,早期治疗可获40%生育能力;单侧隐睾的生育能力,除隐睾本身发育情况、位置之外,还受对侧降入阴囊内的睾丸与附睾的发育与成熟程度的影响,如睾丸与附睾附着变异,即使对侧睾丸生殖细胞发育正常,也无法将成熟的精子向外输送。