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阴茎的发育和微创阴茎延长术

2009-09-18

  阴茎是一种器官,同时也是一种象征,阴茎短小不但困扰男性自尊,而且影响夫妇生活质量。它是一种常见的男性外生殖器畸形,成因复杂,涉及遗传、内分泌、环境和营养等各方面。其常见畸形有如下三种:

  1. 阴茎发育不良--阴毛分布和睾丸发育正常或近于正常,仅阴茎短小,勃起时长度小于10cm,影响性生活。
  2. 阴茎短小畸形--常态阴茎长度小于3.5cm,勃起时长度在6~10cm,睾丸体积小,喉结不明显,无胡须,无阴毛。批
  3. 烧伤、外伤或先天性发育不良(如尿道下裂)所致的阴茎部分缺损或短小。
  那么正常的阴茎应该在什么范围呢?根据资料报道,阴茎的大小和种族有关,一般西方的高加索人种,比东方的马来人种和蒙古人种阴茎长度要长些,国人成人阴茎的正常静态长度在7~9cm之间,勃起时长度在12~15cm,各年龄组的平均长度见下表,如果比平均长度小2.5Cm的平均差,则认为是阴茎短小。
国人阴茎发育长度各个统计资料平均值*

年龄(岁)
平均阴茎长度(cm)
4~9
3.65±0.57
9~12
4.31±0.79
12~15
5.42±0.99
15~18
6.46±1.24
成人(>20)
7.1±1.44

  本表根据:吴志坚等,2002年,中华男科学8(1):67-69;2002,高立亭等,中华男科学8(5):343-346;盖凌等,2002,中华男科学8(5):353-355等统计资料汇总而成
 
  阴茎短小在青春期以前,可以通过补充男性激素或促性腺激素等方法促进阴茎的发育,但成人以后,则阴茎延长术是解决这些问题的唯一有效手段。
  那么应该怎样进行阴茎延长呢?
  古罗马曾经流行重物牵引法进行阴茎延长,据说某位苦修者采用此法使阴茎长达1英尺以上,然而却不能勃起成为一种象征。现代意义的阴茎延长术首先是由龙道畴教授提出的,后经近10年上千例的积累逐渐被人们接受,并在世界范围内流行。尽管在西方许多学者仍然认为这是一种美容意义的上的手术,主要是外形的改观,但通过大量的临床实践后,我们认为,这种手术对男性功能的改善还是具有肯定的意义。其手术原理在于:阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成,外面包以筋膜和皮肤。可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根,固定于耻骨下支和坐骨支,为固定部。中部为阴茎体,呈圆柱形,以韧带悬于耻骨联合的前下方,为可动部。阴茎前端的膨大部分为阴茎头。阴茎除了固定于耻骨下支及坐骨支以外,尚借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合及腹白线的下部。阴茎悬韧带包括阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带,在阴茎浅悬韧带深面,为阴茎深悬韧带。阴茎延长术,即手术切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带,使原固定在耻骨联合和耻骨下支前方的阴茎段得以游离,从而可增加阴茎长度3~5cm。由于保留了部分阴茎深悬韧带及海绵体的完整性,当阴茎勃起时,仍能保持其强度和稳定性。
  传统方法阴茎延长术,在耻骨上做切口,分离切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带,手术切口大,创伤大,术后往往遗留较为明显的瘢痕,影响外阴的美学评价,限制了该手术在正常人群中的推广。
  近来,中国医学科学院整形外科医院南二病房将微创技术和埋没导引技术融为一体,开展了微创阴茎延长术,在耻骨上做1个2~3cm左右的小切口,直视下切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带,不但能够实现阴茎的有效延长2——3cm,而且可以基本不留瘢痕,大大地缩小了阴茎延长术对外阴美学的影响,简便易行,损伤小,功能好,一期手术完成,痛苦小。这项手术尤其适用于阴茎正常或基本正常,而要求做延长者。
  对于阴茎正常或基本正常者,可只行延长而不行增粗手术,切过包皮者,可延长2cm,未切过包皮者,可延长3cm,微创手术不留瘢痕。
  对于尿道下裂患者,需同时行延长增粗手术,可延长4——6cm,有创手术,遗留瘢痕。
  而对于阴茎短小畸形,以及尿道下裂手术后阴茎发育不良或其它原因导致阴茎发育不良,勃起后短于6cm者,可以进行自体组织移植的阴茎延长增粗手术,可使阴茎延长增粗5cm左右。其手术瘢痕隐蔽不显眼,而且随着时间的推移,越来越淡化。