2009-08-07
肘关节是容易发生疤痕挛缩的部位之一。除轻度的索条状挛缩可应用Z形手术来松解外，在非典型的索条状疤痕情况下，切除疤痕后也可设计Z形皮瓣手术。在皮瓣交错缝合后，如有裸露创面，可用中厚皮片移植修复。但应注意此设计的三角形皮瓣的皮肤组织应比较正常，否则会影响切口的愈合。
广泛的肘部疤痕挛缩都可用切除疤痕组织和游离植皮的手术来矫正。手术时，可先在肘窝部位作横形或梭形的切口(从外侧缘到内侧近肱骨内髁部位)。在切除挛缩疤痕时，逐步将前臂伸直。但在幼年期患病，肘关节长期处于挛缩的情况下，肘部血管、神经和肌肉均有短缩，这时强行将肘关节伸直是不适宜的，而且也是危险的。我们曾见到一名病员，在某医院进行肘部疤痕切除手术时，因手术者强行在一次手术中伸直肘关节，而误将正中神经、尺神经及肱二头肌腱全部切断，造成严重的损害。如遇此种情况时，宜在最大可能的伸直位置上进行植皮较妥。待创口愈合后再经过理疗和体疗，功能可望逐步恢复到接近或达到正常。创面上进行彻底止血，然后用中厚皮片移植覆盖。术毕作打包加压，外加敷料，并用石膏托固定肘部。术后加强理疗和体疗。如肌肉有短缩，可考虑以后作肱二头肌腱延长手术。
在少数严重的情况下，如需要进一步作深部组织修复的，应采用皮瓣或皮管来修复。这种皮瓣或皮管可在同侧胸腹壁设计制备，一期或分期进行移植。
