采访人 本报记者 王卉
被采访人 栾杰（中国医学科学院整形外科医院 北二病区 乳房整形中心主任）
问：去国外做隆胸手术是否值得呢？
答：隆胸是大众对隆乳术的通俗说法，从隆乳手术的例数和经验上说，外国医生并不比我们多，从技术上来讲，隆乳手术已经是一项十分成熟和规范的手术，国外也没有更先进方法。而且中国人的形体以及审美观都与西方不同，中国人的胸廓比较小，不适合太大的胸。我认为完全没必要为此多付机票钱和十倍于国内的手术费。
问：什么样的人您会拒绝给她做隆乳手术？
答：要求超过现有的科学技术所能达到程度，比如：要求不留痕迹的；过份追求大胸，和自己的胸廓不相称的。另外，自身条件或健康状况不符合要求的，比如本身太瘦，要求做自体脂肪移植隆乳术的……
问：如何挑选一个好的整形医生？
答：在国外，人们更愿意到私人诊所做整形手术。但国内的管理不是十分规范，最好是去正规的医院找好的医生。在正规医院里，医生的医师行医资格、资历和专业特长是很公开的，而且比较真实。
医生的经验很重要，但患者很难判断医生的经验，如果认识曾经作过手术的朋友，他们的经历值得借鉴。
另外，患者应该了解一些常识和法规。比如隆乳使用的假体必须有国家药监局发的医疗产品注册证。如果没有，则只能是假冒伪劣产品，没有安全保证。
一个好的医生应该问您想要什么，而不是说您应该怎样怎样，因为整形的动机必须由患者自己产生。
一个好的医生会告诉您手术可能的风险和人工材料的副作用，还会告诉你最坏的结果以及解决办法。
一个好医生首先考虑的是您的安全。
如果医生拿出照片，说：“你看她这样多好看，你也做一个吧。”
如果医生说：“你带了多少钱？”
如果医生说：“吸脂隆乳，我一次就能打成，你不用来好几次。”
如果医生说：“打别人的脂肪也是一样的。”
这样的医生千万别信。
问：目前最安全的隆乳方法有哪些
答：目前较为安全隆乳的方法主要有人工假体植入和自体脂肪移植隆乳两种方法。人工假体适合于绝大多数情况，而自体脂肪移植则需要您其它部位有足够的多余的脂肪，乳房有一定体积，且不要求增大太多的情况。
采用自体脂肪移植的方法，一般需要三次以上的手术就能够有明显的改善，同时可以一举两得，将其它部位多余的脂肪去除，手术只留下针眼大小的痕迹。
如果胸部特别平坦的话，则不适合自体脂肪隆胸，只能采用乳房假体的方法。
问：采用假体隆乳的最坏结果是什么？
答：最严重就是包膜挛缩、硬化。假体植入后，人体会产生一层膜将假体包裹起来，这是人体对异物的正常反应，它可以防止假体移位，限制假体内容物的扩散。但是由于个体差异，若这种反应过度，就会出现包膜硬化。有可能需要把假体取出来。当然，引起包膜挛缩的原因是多方面的，只要严格地执行规范的治疗程序，就会将发生包膜挛缩的风险减少到最低。
问：隆乳手术的价格差别大吗？
答：我院是一所三级甲等整形外科专科医院，因此，收费也许会较其它普通的医院高，但收费标准是由北京市物价局审定的。非正规美容院的价格就很难讲了。
问：什么季节最适宜做隆乳手术？
答：隆乳手术可以在任何季节进行。以前因为夏季出汗较多，对伤口恢复稍有不利，但现在有空调，也就不成问题了。目前做隆乳手术的高峰是五一、十一、元旦、春节，这主要跟放长假有关。如果患者条件允许，最好尽量避开。这倒不是为了让医生能够享受公共假期。做整形手术，是对你身体的改变，绝对是一件大事情，最好把自己的心理、生理都调整到最好时再做。别因为长假不影响工作，不影响收入，就在没准备好的情况下进行手术。当然，如果您已经做好了充分的准备，我院在节假日期间都可以照常手术。
问：如果您妻子想整形，您会同意吗？
答：会。任何一位女性做整形手术都是为了满足她自己的需求。如果爱她，为她好，就应该尊重她的决定。当然，我还会给她一些合理的建议和忠告，比如，找一个正规的医院、选一个可以信赖的医生、采用最安全的材料等等。
问：那患者家属的意见重要吗？作为医生会考虑家属的意见吗？
答：整形是个人的事，个人的意愿最重要。但是我们会充分考虑家属的意见，毕竟，我们不希望因为整形手术导致家庭争端。
问：那作为一个男性，您觉得什么样的乳房美？
答：男人的看法比较一致，适中就好。但在这个问题上，女人的需求会相差很多。
问：男人喜欢适中？不对吧，应该是越大越好吧？
答：不。中国男人还是比较喜欢适中，也就是与自己的身材和谐统一。
问：您对患者有什么要求？
答：诚实和信任。患者一定要诚实。不要为了能在假期里做手术，就隐瞒自己正在来月经。更不要隐瞒自己的患病史及真实的健康状况，这些对于自己的手术安全是极为重要的。
问：做硅凝胶假体置入隆乳术一定要住院吗？
答：隆乳手术本身的成功率是比较高的，我们要求做隆乳手术一定要住院，目的是为了防止出现并发症。门诊手术在局麻下进行，镇痛不彻底，加上精神紧张，因此肌肉不能完全松弛，假体不容易放到合适的位置，术后不能及时观察病情，一旦出现问题不能马上得到纠正，因而绝大多数并发症均发生于不住院的门诊患者。住院可以通过严格的治疗程序最大限度地排除可能引起并发症的各种因素，比如通过放置引流管预防术区的积血，减少包膜挛缩发生的可能性等等。所以我们要求患者住院一周左右，拆完线即可出院。
问：国产假体与进口假体有什么区别？
答：假体的主要质量指标包括抗渗漏性、抗破损性等，这些指标进口产品要比国产的严格，因此相对来说质量也就更好。术后的手感和效果应该相差不多，不论哪种，都会比较真实。进口假体价格较国产假体要贵一倍以上。
问：光面与毛面之间有什么区别？
答：毛面假体囊壁较厚，表面有细微的凹凸颗粒，从理论上讲能够降低包膜挛缩的发生率，但对于不敏感体质的人来说，用哪种假体都是一样的。光面假体的手感较毛面的更为柔软。毛面假体价格较光面要高许多。
问：假体的使用年限是多少？
答：目前对于假体植入人体后的时间没有规定，我们建议患者定期复查，只要没有异常就可以一直放下去。
问：隆乳术影响今后哺乳吗？
答：应该说隆乳术对哺乳是没有影响的。
问：做了隆乳术后还能乘坐飞机吗？在飞机上假体会破裂吗？
答：隆乳手术对乘飞机没有任何影响，乘坐飞机在高空飞行时，舱内气压与地面大气压相同，假体不会破裂。
问：轻度的乳房松弛和下垂应该选择乳房上提术还是假体置入隆乳术？
答：这种情况很多见。患者可以在佩戴合适的无衬胸罩的情况下，感觉一下当乳房被提上来以后的大小是否满意。如果发现大小合适，则仅需做乳房上提而不需要植入假体，下垂程度较轻的可以在门诊手术，程度较重的需住院3-7天；如果在戴胸罩的情况下仍感体积太小，则可通过植入假体或自体脂肪注射移植的方法增大体积，同时改善下垂；如果仅通过隆乳术仍不能完全矫正下垂，必要时再行上提手术。
问：假体隆乳术后乳房的形态自然吗？手感如何？
答：一般来说，如果假体体积不是太大，手术完成大约半年之后，外形会十分自然，手感也是比较好的，大部分都可以达到以假乱真的效果。
问：隆乳术的切口是腋窝好还是乳晕好？
答：隆乳的效果与切口位置无关。从手术角度上，乳晕切口相对于腋窝切口要更容易操作些，但从术后疤痕角度考虑，腋窝切口要更隐蔽些，对于黄种人来说，部分人的乳晕切口会遗留明显的疤痕，这也是我们更愿意选择腋窝切口的原因。
问：如果身体脂肪比较少，可以用别人的脂肪做脂肪移植隆乳术吗？
答：不可以，因为别人的脂肪会被身体排斥。如果脂肪太少，可以选择假体隆乳术。
问：为什么自体脂肪移植隆乳术要多次才能见效？
答：由于每次手术移植的脂肪量不能太大（否则乳房内容易形成硬结），而且移植的脂肪中有相当多的脂肪碎片会被吸收掉，因此第一次手术后改善不会太明显，但是每一次注射后乳房都会有一定程度的增大。通常要进行3次或3次以上手术才能有明显的效果。
问：自体脂肪移植隆乳术每次的间隔时间需要多长？
答：通常建议每次手术间隔1个半月至2个月以上。
问：自体脂肪移植隆乳术需要住院吗？
答：如果对于疼痛的忍耐力较好，手术可以在门诊局麻下完成，做完就能回家；如果希望无痛手术，可以选择住院，在镇静麻醉下手术。
问：如果胸部非常平坦，可以进行自体脂肪移植隆乳术吗？
答：一般来说，如果胸部非常平坦，自体脂肪移植的量十分有限，就不适合进行自体脂肪移植隆乳术，应该选择硅凝胶假体置入隆乳术比较合适。
问：自体脂肪移植隆乳术的效果可以终身维持吗？
答：如果经过三次以上成功的手术，并且没有出现并发症，应该说手术效果可以长时间维持，但是乳房形态会随着年龄和体重而变化，所以“终身维持”这种说法本身并不科学。
问：能否选择人造脂肪注射隆乳术？
答：这种方法在我们医院是禁止使用的，因为这类人工材料对人体的影响目前尚无法正确估计，而且一旦注射后很难完全取出，因此我们不推荐这种做法。
