2009-12-25
乳房再造:妇女的乳房切除后能修复吗？ ○
乳房切除后，能不能再造一个乳房呢？对此，外科医生们近百年的探索。
1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除，她要求医生为她再造一个乳房，正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪 瘤，医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年，又有一位医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管手术做成功了，但移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后，医生们又用移植真皮、 肌肉等进行再造，其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。 背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉，作用是使肩关节内收、内旋和 后伸，由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块，所以摘用它并不影 响肩关节的功能。
如果是乳癌根治手术之后要求再造乳房，整形外科医生 原手术切口部位造成一个间隙；如果是乳癌前期病变者，就要先将她的乳腺 彻底切除，然后，设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌岛状真皮肌皮瓣”，塑乳房状，再移植到胸部皮下间隙处，即完成了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。
此手术的优点在于：
（1） 能一次手术完成乳房的再造。
（2） 由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣，能提供足够的组织量，所以很适合乳房的再造，且能保证血液供应，较为安全。
（3） 背阔肌上缘及前缘是游离部分，容易解剖，而且不会影响肩臂运动的功能，手术后也无明显的肩臂功能障碍。
（4） 供皮部位一般都可直接缝合，其疤痕蔽在胸背部，不会影响美观。
如果要做乳头和乳晕，一般要在手术后一两个月才能进行。整形外科医生会用她耳后皮肤，耳软骨，或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为 她再造一个。乳房再造后，如果健侧乳房显得过大，还可以健侧乳房进行缩小整形术。
乳房再造手术不会引起乳癌的复杂，效果也较好。值得注意的是：
乳腺癌要得到根除；乳腺癌根治术后，最好要等个3~5年，确实没有复发或转移再行乳房再造；乳房切除术后的疤痕尽可能要小；疤痕的方向不影响手术的进行；最好未经过放射治疗；如果是做乳腺单纯切除术，应尽量保留乳头和乳晕；再者就是手术者在技术上要能胜任等等。
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